Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).
В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:
Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.
Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.
Причины нарушения ментруального цикла
Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:
- Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
- Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
- Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов
Какими могут быть нарушения менструального цикла по характеру:
- Дисфункциональное маточное кровотечение - патологическое маточное кровотечение без поражения половых органов.
- Меноррагия – обильные кровянистые выделения (более 100 мл), возникающее с четко определенной периодичностью.
- Метроррагия - нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков.
- Полименоррея - кровотечение, возникающее с промежутком менее 21 дня.
- Межменструальное кровотечение - кровотечение между менструациями. Количество теряемой крови при этом разнится.
- Постменопаузальное кровотечение - кровотечение, через год (и более) после наступления менопаузы;
Патологические состояния, при котором происходит нарушение менструального цикла:
- Патология яичников – сюда можно отнести: нарушения функциональной связи гипофиз-яичник, повреждение яичниковой ткани, ятрогенное (медикаментозное) воздействие, онкологическое перерождение яичников. Необходимо упомянуть такую патологию как недостаточность желтого тела яичника (на месте фолликула из которого «выходит» яйцеклетка для оплодотворения в норме развивается желтое тело, которое способно продуцирует прогестерон необходимый для имплантации плодного пузыря) – недостаточное количество прогестерона не способно поддерживать процесс на нормальном уровне. Эта одна из основных причин нарушений менструального цикла.
- Патология гипоталамо-гипофизарной системы – нарушается нормальная регуляция цикла, из-за неадекватного выделения ФСГ и других гормонов; онкологическое перерождение ткани.
- Патология надпочечников и других эстрогенсекретирующих тканей – нарушается нормальный синтез эстрогенов, процесс «не запускается». Сюда же можно отнести опухоли надпочечников.
- Хронические воспалительные заболевания матки – не происходит нормальный рост эндометрия и его своевременное созревание.
- Эндометриоз (генитальный и эктсрагенитальный) – рассматривается отдельно, в силу того, что плохо изучены причины его возникновения.
- Онкология – появление патологической гормон-секретирующей ткани также может повлечь за собой возникновение нарушений регулярности.
- Аборт и выскабливание полости матки – может сопровождаться как механическим повреждением, так и возможным присоединением воспалительных процессов.
- Оперированный яичник – после операции на яичниках, особенно с применением коагуляции, может развиваться недостаточность функции органа, проявляющаяся в первую очередь нерегулярностью месячных.
- Болезни печени – как правило для цирротического перерождения ткани печени характерно нарушение конъюгации эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается и менструальные кровотечения становяться более частыми (и более обильными).
- Дисфункциональные маточные кровотечения – без органического поражения органов и систем. В 20% случаев возникают сразу после полового созревания, в 50% у женщин старше 40 лет. Диагноз ставиться при сисключении других патологий.
- Нарушение свертываюшей системы крови – могут стать причинной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.
- Другие причины – оперативные вмешательства, длительно текущие заболевания и т.д.
Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.
Диагностика нарушения менструального цикла
В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:
- Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
- Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
- Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
- Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
- УЗИ малого таза или брюшной полости - обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
- Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
- Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:
Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л - фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза
ЛГ - фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л
ФСГ - фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция - 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза - 1,2 - 9,0 мМЕ/л - МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
- Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.
Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.
Лечение нарушения менструального цикла
В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.
При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:
- Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) + в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
- ε-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
- При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
- Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:
- Выскабливание полости матки.
- Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.
- Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).
- Гистэрэктомия (удаление матки). - Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.
Одними из самых популярных препаратов прогестерона в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон – 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.
Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:
Норэтистерон – оральный прогестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.
Медроксипрогестерона ацетат – 10 мг в сутки с 5 по 26 день.
У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично «выключающих» менструации. К ним относятся:
- Даназол – 200-400 мг/сут. Снижает объем крови, теряемый с каждой менструацией на 87%.
- Гестринон – одна капсула по 2,5 мг 2 раза в неделю. Приводит к атрофии эндометрия.
- Аганосты гонадолиберина – вызывают полное прекращение месяцных, аменорею. Лечение надо ограничивать 6 месяцами для предотвращения остеопороза. Применяются редко и довольно дороги.
Однако, основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания.
Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.
Осложнения нарушений менструального цикла
Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию
Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.
Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.
Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.
У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.
Врач гинеколог - эндокринолог Купатадзе Д.Д.
Интервал между месячными должен составлять 21-35 дней. В день кровотечения женщина теряет 30-80 мл крови. Любые отклонения в данных сроках и объемах означают нарушение менструального цикла гормонального характера.
Связано оно, как правило, с дисфункцией яичников. Исключение составляют периоды беременности, грудного вскармливания и менопаузы.
Особенности сбоя цикла
Задержки и ранние месячные многим женщинам кажутся обычным явлением. Они могут чередоваться с нормальным циклом, полностью исчезать и появляться снова. Если физический дискомфорт в виде болей и аномальных выделений себя не проявляет, женщина не спешит провериться у гинеколога.
Однако нарушение менструального цикла может стать следствием воспалений, а также признаком развивающихся патологий половой, эндокринной или нервной системы. Независимо от причин, стойкое изменение требует диагностики и лечения. Следует отметить, что все отклонения от нормы, связанные с менструацией, входят в понятие: дисфункциональные маточные кровотечения.
Задержка на пару дней, проявившаяся однажды, не требует похода к врачу, проведения диагностики. Здесь причина может быть в обычном стрессе или другом бытовом, психологическом факторе. Однако при повторении симптома надо обращаться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.
Разновидности нарушений межменструального периода
Расстройства цикла делятся на несколько групп. Одни из них связаны с изменениями в продолжительности месячных, другие — в периодичности, третьи — в объеме выделяемой крови.
Изменение продолжительности
По продолжительности все расстройства цикла разделяются на следующие заболевания:
— полименорея — увеличение менструационного периода; то же, что задержка менструации, когда период между месячными составляет больше 35 дней;
— олигоменорея — сокращение количества менструальных дней;
— аменорея — полное исчезновение месячных на срок от 6 месяцев.
Анормальная периодичность
По периодичности менструация разделяется на 2 типа:
— редкая (кровотечение 1 раз в 1,5-3 месяца);
— частая (метроррагия; кровотечение 2 раза в месяц).
Изменения в объемах крови
По объему выделяемой крови изменения в менструальном периоде разделяются на следующие разновидности:
— гипоменорея — скудное кровотечение
— меноррагия, гиперменорея — слишком большая кровопотеря.
Альгодисменорея: сильных болей не должно быть
Отдельным видом менструационного расстройства является альгодисменорея — состояние, когда месячные сопровождаются слишком сильными болями внизу живота. Иногда они распространяются на бедра, поясницу. Данная патология может быть первичной (наблюдается в период становления регулярного цикла) и вторичной (у женщин старше 30 лет; является следствием эндометриоза, воспаления маточных придатков).
Симптомы расстройств менструального периода
Кроме изменений длительности и периодичности кровотечений нарушение менструального цикла проявляется второстепенными симптомами. Сами по себе они не указывают на данную патологию, но сопровождают основные признаки, доставляя женщине дискомфорт, а часто — настоящие страдания.
К таким симптомам относятся:
— боли внизу живота тянущего характера, наблюдаются в любой фазе цикла
— сонливость, головные боли, головокружение, «мурашки» в глазах при вставании
— слабость, понос, рвота, мигрень.
Причины расстройства межменструального периода
Практически всегда сбой происходит из-за нарушений в работе гипофиза и яичников. Именно они вырабатывают гормоны, регулирующие периодичность и объем месячных. При этом в каждой фазе секретируется свой набор гормонов, и их соотношение постоянно меняется. Если происходит сбой менструального цикла, значит, гипофиз вырабатывает неправильное количество гормонов. Или перестал вырабатывать их вообще, или их соотношение анормальное.
На фоне этого происходит дисфункция яичников, которая объясняется следующими причинами (могут быть не связаны с гипофизом):
— в придатке образовался острый воспалительный процесс или наблюдается хроническая, вялотекущая стадия
— различные нарушения в эндокринной системе (дисфункция щитовидной железы или коры надпочечников)
— патология половых органов: эндометриоз, миома матки, опухоль доброкачественная или злокачественная
— лечение химиотерапевтическими препаратами, лучевая терапия для лечения онкологии другого органа
— резкая смена веса (истощение или ожирение)
— у девочек-подростков: недоразвитый миометрий (мышечный слой матки)
— нарушение кровообращения из-за варикозных вен
— психические заболевания, истощение на нервной почве.
Последствия: бесплодие и различные патологии
Чаще всего сбой менструального цикла опасен невозможностью забеременеть. Если рождение ребенка не планируется, женщина не спешит лечиться (в случаях, когда кровотечение идет реже, а не чаще нормы). Однако нелеченые расстройства данного характера могут привести к осложнениям не только в половых органах, но и в гормональной, эндокринной системах. Также следствием становятся: остеопороз, анемия.
В этом случае можно ждать появления множества других заболеваний, которые приводят к сбою во всем организме, так как затрагивается и сердечнососудистая система. Последствия могут развиваться годами, и женщина не будет связывать их с нарушениями в графике месячных.
Тяжелых последствий можно избежать, приняв своевременные меры по лечению расстройств менструационного графика. Следует отметить, что самолечение и лечение народными методами надо применять осторожно. Такие способы могут привести к ложному выздоровлению, когда симптомы исчезают лишь на время, но не полностью. Так появляется вялотекущая стадия, избавиться от которой становится крайне проблематично.
Методы диагностики
Изменения в межменструальном периоде приводят либо к задержке, либо к учащенному появлению месячных. Если у женщины детородного возраста наблюдается задержка менструации, следует исключить беременность и опухолевый процесс. При появлении острых болей внизу живота проводят срочное исследование маточных труб, чтобы убедиться в отсутствии внематочного зачатия.
Выявление причин патологии включает в себя следующие виды диагностики:
— осмотр гинекологом при помощи зеркал
— лабораторное исследование мазков из влагалища, шейки, тела матки
— диагностическая лапароскопия, биопсия эндометрия, гистероскопия
— исследование гормонального фона: прогестерон, эстроген, ЛГ, ФСГ, ПРЛ
— исследование крови, мочи на количество гормонов надпочечников, щитовидной железы
— исследование головного мозга при помощи МРТ, КТ.
Данный комплекс обследований позволяет выяснить причины задержки менструации и последствия этой патологии. А также — слишком частых кровотечений. Следует отметить, что первичные нарушения всегда связаны с генетическими изменениями, а вторичные приобретаются, как последствия патологических процессов. При этом сами по себе расстройства цикла являются первопричинами других заболеваний, которые развиваются на их фоне.
Кто подвержен изменениям менструального цикла?
Кроме девочек подросткового возраста и женщин в предменопаузе данной патологии подвержены женщины детородного возраста. Если исключить врожденные причины, для развития сбоя в гормональной системе должны наблюдаться некоторые факторы риска. К ним относятся, в первую очередь, социально-психологические и санитарно-гигиенические условия. А также поведенческие факторы: интимные связи, забота о собственном здоровье, профилактика болезни или ее игнорирование.
К группе риска с высокой вероятностью нарушения цикла, относятся женщины:
— выкуривающие более 10 сигарет в день, злоупотребляющие алкоголем
— имеющие беспорядочные интимные связи или связь с нечистоплотным мужчиной
— не соблюдающие личную гигиену, а именно: чистоту половых органов
— игнорирующие симптомы воспалительных и других патологических процессов в половых органах, во всем организме
— в анамнезе которых отмечаются аборты, частые роды, а также гинекологические операции, диагностические манипуляции с проколами брюшной стенки
— в анамнезе которых есть задержка развития детородной системы, пороки развития половых органов, хромосомный сбой.
Причины отсутствия месячных
Основными причинами отсутствия менструации являются поликистозные яичники, резкое похудение после чрезмерно большой массы тела, соблюдение жестких диет ради похудения. Также причиной может быть практически механический фактор, когда менструальной крови выйти из матки мешают спайки, приведшие к склеиванию стенок органа.
Основания для частых кровотечений
В отличие от полименореи основной причиной метроррагии (частых месячных, то есть, 2 раза в месяц) является недостаточность 2-ой фазы менструального цикла. Состояние означает короткую жизнь желтого тела, которая в данном случае составляет меньше 10 дней. Второй вариант: желтое тело не образуется вовсе, и следствием этого является однофазный цикл, который заканчивается кровотечением в середине графика.
Методы лечения менструального сбоя
Итак, сбой цикла может вызываться у женщины серьезными патологиями или совершенно безобидными причинами. Часто для выздоровления достаточно совершить простые действия: привести вес в норму, рассечь спайки (гинекологическая операция) или стимулировать овуляцию лекарственными препаратами. Также порой достаточно удалить полипы, вылечить эндометриоз или болезнь крови, если она имеет не генетическую природу.
Основа женского здоровья - это регулярный месячный цикл. Бывают случаи, когда он сбивается. Причины подобного явления разнообразны. Их мы рассмотрим далее. Хотя лучше всего при проблемах с циклом сразу же обращаться к квалифицированному гинекологу. Ведь самолечением можно только навредить своему здоровью.
Цикл
Что такое месячный промежуток времени от наступившей менструации до последующей. Процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу называется овуляция. Она делит месячный цикл на фолликулярную и лютеиновую фазу. А что это такое? Фолликулярная фаза - это тот период, когда созревает фолликул. Под лютеиновой подразумевается промежуток времени от овуляции до начала менструации.
У тех девушек, у которых цикл длится 28 дней, обычно овуляция наступает на четырнадцатый день от начала. После нее у женщины падает уровень эстрогенов. Но в данный период кровотечение еще не наступает. Так как выработку гормонов контролирует желтое тело. Сильные колебания эстрогенов в любую сторону в период овуляции могут вызвать маточное кровотечение между месячными, до них либо после.
Расчет цикла
В норме продолжительность цикла составляет 21-37 дней. Как правило, у большинства девушек - 28 дней. Продолжительность самой менструации составляет примерно три-семь дней. Если у вас случился двухдневный или трехдневный сбой месячных, лечение здесь не требуется. Так как подобное явление - это не патология. Но если менструация не наступила и через семь суток после необходимого срока, то нужно обратиться к доктору на консультацию.
Как рассчитать цикл? Период времени между первым днем месячных и первым днем следующих является продолжительностью цикла. Чтобы не ошибиться в подсчетах, лучше воспользоваться календарем, на котором и отмечать начало и конец менструации.
Симптомы сбоя
Давайте теперь рассмотрим признаки сбоя месячных:
- отсутствие менструации;
- укорочение цикла (менее двадцати дней);
- увеличение времени между месячными;
- появление кровянистых выделений;
- обильные или, наоборот, скудные месячные.
Еще один симптом сбоя - это продолжительность менструации более семи дней или менее трех.
Подростковый возраст и проблемы с весом
Почему задержка месячных возникла или произошел сбой цикла? Причин может быть много. В подростковый период часто происходит сбой цикла. Такая проблема достаточно распространена у девушек. Так как их гормональный фон еще только лишь начинается устанавливаться. Если после первой менструации прошло более двух лет, а сбои продолжаются, то стоит обязательно пойти к гинекологу.
Еще одна причина сбоя месячных - это сильная потеря веса (либо, наоборот, ожирение). Голодание и экстремальную диету организм воспринимает как то, что пришли тяжелые времена. Поэтому он включает природную защиту, в результате чего происходит задержка месячных. Быстрый набор веса также негативно отражается на организме. В результате чего может нарушиться цикл.
Акклиматизация
Какая еще известна причина сбоя месячных? Акклиматизация. Причиной сбоя становятся авиаперелеты, переезды в другой часовой пояс. Стрессом для организма является резкая смена климата. Обычно цикл восстанавливается после того, как организм привыкает к новым условиям жизни.
Гормональный сбой
Подобного явления известны каждой девушке) - это один из основных признаков проблем с гормональным фоном. Это может быть вызвано проблемами в работе гипофиза, а также гипоталамуса. В данном случае стоит обратиться к эндокринологу, он проведет осмотр, назначит необходимые обследования, по результатам которых поставит диагноз.
Стресс
Распространенная причина сбоя месячных - стресс. Он часто приводит к нарушению цикла. Во время стресса вырабатывает чрезмерное количество пролактина. Избыток его тормозит овуляцию, в результате наступает задержка. В данном случае врачи рекомендуют высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Гинеколог может назначить успокоительный препарат при сбое месячных из-за стресса. Это может быть как валериана, и таблетки «Циклодинон» и другие.
Болезни и гормональные контрацептивы
Заболевания женских органов также приводят к тому, что происходит сбой менструации. Часто причиной подобного являются патологии шейки матки, воспаление самой матки либо же придатков. Еще одна причина сбоя месячных - это кисты и полипы. Все подобные проблемы лечатся хирургическим путем.
Прием гормональных контрацептивов либо же отказ от них приводят к сбою месячного цикла. В данном вопросе стоит проконсультироваться у врача. Возможно, придется сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.
Беременность, лактация
Сбой месячных после родов - тоже достаточно частое явление. Подобная проблема после появления малыша и в период кормлению его грудью является нормой. Когда прекращается лактация, цикл должен восстановиться.
Если же появятся сильные боли, срочно обратитесь к доктору. Так как причиной подобного явления может стать внематочная беременность. Если ее определить не вовремя, то она может привести к смертельному исходу из-за болевого шока и большой кровопотери при разрыве маточных труб.
Предклимакс и аборты
Сбой месячных после 40 - это не редкость. Подобное явление может быть предвестником климакса.
Аборты, независимо от того, самопроизвольные они или вынужденные, плохо влияют на состояние матки, вызывают задержку месячных. Иногда даже становятся причиной бесплодия.
Другие причины
Почему задержка месячных бывает? Также причиной подобного явления могут быть болезни надпочечников, щитовидной железы либо инфекционные заболевания. Кроме этого к сбою цикла приводят вредные привычки (употребление наркотиков, алкоголя, курение), прием лекарственных препаратов, дефицит витаминов и травмы влагалища.
Когда обращаться к врачу?
Ни в коем случае нельзя откладывать посещение специалиста, если:
- прошло уже два года с начала месячных, а цикл все не установился;
- имеются боли в период овуляции. Такой симптом, вероятнее всего, указывает на разрыв яичника;
- наблюдается обильное выделение крови. В норме девушка за период менструации теряет не более 250 мл крови. Если же больше, то это уже признак гормонального дисбаланса. Его нужно лечить медикаментозной терапией;
- имеются регулярные нарушения цикла (продолжительность его составляет менее трех дней либо же, наоборот, превышает семь дней);
- есть мажущие выделения до и после менструации. Подобный симптом свидетельствует об эндометриозе.
Диагностика
Как проводится диагностика пациентки, у которой нарушен менструальный цикл? Сначала проводится опрос и гинекологический осмотр, в процессе которого происходит взятие всех мазков. Также пациентке, если диагноз не будет поставлен, нужно пройти УЗИ органов малого таза и МРТ. Помимо этого сдается кровь на гормоны. Для уточнения диагноза пациентке назначается гистероскопия, а также анализ крови и мочи.
Благодаря всем названным методам можно определить причину, из-за которой и сбился цикл. После постановки диагноза назначается соответствующая терапия.
Лечение
В первую очередь лечится заболевание, которое и привело к тому, что произошел сбой месячного цикла. В качестве профилактических мер врачи обычно рекомендуют пациенткам:
- правильно питаться;
- употреблять три-четыре раза в неделю пищу, которая богата железом и белком;
- спать не менее восьми часов в сутки;
- отказаться от курения и других вредных привычек;
- принимать витамины.
Когда у девушек-подростков случаются сбои с циклом, врачи часто применяют витаминотерапию. Пациентке назначается прием аскорбиновой и фолиевой кислоты.
При анемии женщинам назначаются препараты железа.
Если помимо того что у девушки нарушен цикл, ей поставлен диагноз "бесплодие", то для стимуляции развития фолликулов прописывают такие препараты, как «Пергонал» и «Хориогонин».
Когда у пациентки наблюдается сильное кровотечение, но при этом исключены нарушения свертываемости крови, врачи могут прописать гемостатические препараты. Также назначают ε-аминокапроновую кислоту.
Еще при обильном кровотечении проводится вливание плазмы. Иногда даже практикуется вливание донорской крови.
Крайним методом при сильных кровотечениях является хирургическое вмешательство.
Также назначаются гормональные препараты и антибиотики.
Сбой месячного цикла. Возможные осложнения
Помните, что только от вас зависит ваше здоровье! Поэтому не стоит относиться легкомысленно к тому, что происходят нарушения месячного цикла. Так как подобные проблемы могут привести к бесплодию. Частые вызывают потерю трудоспособности и утомляемость.
Позднее выявление патологии, которая и вызвала сбой месячных, может привести к очень серьезным проблемам и летальному исходу. Хотя этого можно было избежать, если вовремя обратился к доктору. Лечение стоит проводить под контролем квалифицированного врача.
Небольшое заключение
Теперь вы знаете, по каким причинам могут быть сбои в цикле. Как видите, их много. Они могут быть достаточно серьезные. Поэтому при проблемах с менструальным циклом сразу же обращайтесь к гинекологу.
Нарушение менструального цикла – повод обратиться за консультацией к гинекологу. Критические дни – это визитная карточка состояния организма женщины. Любой сбой цикла – сигнал, призывающий Вас обратить внимание на своё здоровье. Это может быть задержка месячных при отсутствии беременности, скудные месячные или, наоборот, слишком обильные менструации. При наличии подобных нарушений месячного цикла обязательно надо обследоваться, установить их причину и начать лечение. Всегда надо помнить, что за нарушением менструального цикла могут скрываться опасные заболевания.
Нарушение менструального цикла. Сначала о норме
Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.
Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.
Нет менструаций во время . После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
В преддверии менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.
Виды нарушений менструального цикла:
- отсутствие менструаций в течение полугода и больше (аменорея). Подобное состояние нормально при беременности, кормлении грудью, в период климакса и у девочек, ещё не достигших половой зрелости. Во всех остальных случаях это – патология;
- редкие менструации (менструальный цикл более 35 дней);
- частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня);
- нарушение продолжительности менструаций (слишком короткие – менее 2-х дней; слишком длинные – более 7-ми дней);
- слишком скудные менструации (кровопотери менее 20 мл.) или обильные (более 150 мл.);
- месячные вне цикла .
Скудные менструации
Недостаточное развитие слизистой оболочки матки – основная причина скудных менструаций. Однако гипоменструальный синдром может быть и генетической особенностью женщин. Изменение менструации в сторону сокращения считается нормальным, если:
- цикл у девушки еще не установился до конца (половое созревание).
- У женщины в возрасте 45 лет и старше скудные менструации говорят о приближении менопаузы.
Следует помнить, что прием противозачаточных таблеток значительно сокращает объем менструации.
Список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.
Причины нарушения менструального цикла
Причиной сбоя менструального цикла может быть психическая травма или душевное потрясение. Также его могут вызвать сильная физическая боль, перегрев или переохлаждение организма, перемена климата при переезде. Если дело в этом, то повторного нарушения цикла быть не должно, если вызвавшая его причина не повторится.
К нарушению цикла приводит ряд гинекологических заболеваний:
Нарушение цикла может быть следствием перенесённого хирургического вмешательства, например аборта.
Менструальный цикл может нарушиться также в результате негинекологического инфекционного заболевания. На нём может сказаться истощение организма, недостаток питания. Непродуманные диеты нередко приводят к нарушению цикла.
Среди причин важное место занимают гормональные нарушения. В этом случае нарушение менструального цикла может сопровождаться , появлением волос в нетипичных местах, появлением , повышением жирности кожи.
Этим список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.
При каких нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу?
Любое нарушение менструального цикла – веское основание для обращения к гинекологу . Отсутствие чётко выраженного цикла означает нарушение репродуктивной функции, что может сказаться на возможности забеременеть и выносить ребёнка. А главное – это возможный признак серьёзного заболевания.
Обязательно следует посетить врача, если:
- у девочки в 15 лет не начались менструации;
- выделения наблюдаются во время беременности;
- менструации крайне болезненные, сопровождаются болью внизу живота (это может быть признаком внематочной беременности);
- наблюдается обильное кровотечение (это может происходить при внематочной беременности, самопроизвольном аборте, злокачественной опухоли матки).
Нарушение менструального цикла в настоящее время наблюдается гораздо чаще, чем это было 20 лет тому назад. Причиной тому является плохая экология, некачественные продукты питания с ГМО и химическими добавками, большая физическая и психологическая загруженность женщины. Современные темпы жизни заставляют женщин вести домашнее хозяйство, заниматься воспитанием детей, следить за внешним видом, зарабатывать деньги. А вот на собственное здоровье всегда остается минимум времени. Нарушение месячного цикла происходит часто. Месячные идут раньше времени либо задерживаются. Меняется характер менструации. Выделения появляются скудные либо обильные. Разобраться в причинах довольно сложно. Ведь сбой может произойти без явных патологий и гинекологических заболеваний.
Регулярный месячный цикл
Регулярные месячные – мечта каждой женщины. Всегда вовремя, постоянно в срок. Отсутствие отклонений позволяет говорить о хорошем женском здоровье. А женщины между собой говорят, что менструация идет, как часы. В норме месячный цикл состоит из 28-30 дней. За это время успевает созреть яйцеклетка, выйти из фолликула, пройти оплодотворение либо отторжение в случае менструации. Однако женский организм система сложная. На нее влияет множество факторов. Даже такое обычное явление, как прием пищи, рацион питания могут продлить либо укоротить цикл. Таким образом, нормой считается отклонение в одну или другую сторону на 7-10 дней.
Длительность менструации в норме от 3 до 7 дней. При этом выделяться должно от 50 до 150 мл крови за весь период менструации. Все что выходит за рамки нормы считается отклонением, нарушением менструального цикла.
Внешние причины нарушения месячного цикла
Бывают ситуации, когда с точки зрения физиологии вполне оправдан и в целом не считается патологией. Это происходит после абортов, родов, в период становления менструального цикла, при климаксе. У женщин в репродуктивном возрасте с нарушением менструального цикла связаны внешние причины.
- Влияние гормональных средств контрацепции
Цель противозачаточных таблеток не допустить оплодотворение. Все усилия направлены на угнетение функций яичников, и невозможность матки образовывать слой эндометрия. Последний необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, сохранение беременности. Вторую часть менструального цикла матка формирует эндометрий, а при отсутствии оплодотворения делает все, чтобы его отторгнуть. Половой орган совершает сократительные движения, слой эндометрия удаляется вместе с месячными кровотечениями. Первый день месячных считается началом нового цикла.
Контрацептивы изменяют гормональный баланс. Недостаточное количество необходимых для репродуктивной системы гормонов делает невозможным созревание яйцеклетки, овуляции, тормозит нарастание эндометрия. В результате происходит задержка месячных либо их отсутствие. Или же длятся они очень долго, выделения крови не прекращаются до следующих критических дней. Такая ситуация в общем-то считается нормой. Хотя наряду со скудными месячными могут наблюдаться даже кровотечения. Если в течение 3 месяцев ситуация не изменится, тогда необходимо предпринимать меры. Нарушение менструального цикла происходит и при отмене гормональных препаратов при длительном их использовании. Отсутствие месячных около 6 месяцев и более уже считается патологией.
- Влияние расстройства нервной системы
Все преобразования менструального цикла контролирует центральная нервная система. Под ее воздействием вырабатывается нужный уровень гормонов, формируется слой эндометрия. Если в ней возникает сбой, отражается это на менструальном цикле. Избегайте стрессов, депрессий, нервных напряжений, истощения нервной системы. Такие фразы женщина слышит постоянно, но не придает этому особого значения. А между тем именно отклонения в работе ЦНР является распространенной причиной связанной с нарушением менструального цикла. Привести организм в порядок помогут успокоительные препараты, нормализация сна, отдыха, работы. При исключении неблагоприятных факторов ситуация может наладиться уже в следующем менструальном цикле.
- Прием медикаментов
Лекарственные препараты, что используются для лечения различных заболеваний внутренних органов, систем могут влиять на характер менструации. К примеру, некоторые из них меняют состав крови, способность к свертыванию. В таком случае может наблюдаться кровотечение либо выделения в виде мазей. При отмене препаратов ситуация должна наладиться сама собой. Лечение гормональными препаратами, к примеру, аллергии, должно осуществляться под контролем врача. Поскольку гормональный дисбаланс имеет непосредственное отношение к менструальному циклу.
- Питание, диета
С нарушением менструального цикла связано питание. А вернее уровень витаминов, минералов, что необходимы для полноценного протекания менструации. В процессе становления менструального цикла требуются затраты энергии, а некоторые витамины и микроэлементы непосредственно влияют на характер менструального цикла. Так недостаток железа приводит к возникновению кровотечения. А большое количество витамина С может менструацию, как вызвать, так и отсрочить. Жесткие диеты изнуряют организм. Стремительное избавление от лишнего веса приводит к снижению уровня гормонов. Поскольку сосредотачиваются эти компоненты в жировой прослойке. Такая ситуация не может пройти бесследно. Присутствуют кровотечения либо месячные вовсе не наступают. Эндометрий формируется в недостаточном количестве. В период, когда должны наступить месячные, нечему отторгаться.
- Беременность
Сигнализировать о наличии беременности может как задержка, так и преждевременное появление критических дней. Месячные раньше срока – это . Когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость матки. Месячные с задержкой могут быть сигналом самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности.
Это основные причины, связанные с нарушением менструального цикла извне. Однако существуют еще разного рода заболевания и патологии, что меняют характер месячных.
Патологические причины нарушения
Эндокринные заболевания и сахарный диабет приводит к изменению гормонального фона. Как результат – сбой критических дней. Вирусные инфекции, и грипп тоже дают сбой менструации. Чаще наблюдается задержка и скудные выделения, нежели кровотечения. Кроме этого, гинекологические болезни непосредственно влияют на этот процесс.
- Болезни яичников;
- Миома матки;
- Эрозия шейки матки;
- Новообразования;
- Воспаление половых органов;
- Полипоз эндометрия;
- Эндометриоз;
- Заболевания надпочечников, печени, ЖКТ;
- Нарушение свертываемости крови.
Если ситуация повторяется 2 цикла подряд, при этом присутствует боль внизу живота, тошнота, неприятные ощущения в половых органах, выделения необычного характера, повышение температуры, следует обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно установить причину недомогания сложно. Женщине предстоит пройти обследование, терапию. Ситуация, когда открывается кровотечение, требует экстренной реакции.
Loading...