Какие гормоны назначают при менопаузе. Гормональные изменения при климаксе. Влияние препаратов на организм

Причина появления зуда и жжения при климаксе - в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется.

Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры . Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища - атрофическому вагиниту . Зуд и жжение - первые проявления этого заболевания.

Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?

Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты , поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Каковы первые симптомы менопаузы после сорока лет?

Менопауза или климакс - это неотвратимый период жизни каждой женщины. Но у одних его признаки появляются несколько раньше, чем у других. Женщины могут ощутить первые симптомы менопаузы уже после 40-ка.

Первыми симптомами менопаузы после 40 лет считаются:

Изменения менструального цикла. У большинства женщин месячные кровотечения становятся менее обильными и могут длиться до 7-ми дней. Промежутки между ними удлиняются: вместо 25 дней они могут увеличиться до 35-40. Некоторые женщины наоборот, страдают от часто повторяющихся маточных кровотечений.
Повышенная потливость может сопровождать приливы жара или быть самостоятельным симптомом, связанным с изменением гормонального баланса.
Приливы - покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся волной жара и усиленным потоотделением. Приступ чаще возникает во второй половине дня и продолжается 1-5 минут. Это явление испытывают 70% женщин климактерического возраста. Появление приливов объясняют реакцией центра терморегуляции на снижение уровня эстрогенов.
Головные боли обычно связаны с напряжением нервной системы, которое вызвано снижением уровня женских гормонов. В связи с этим напрягаются и спазмируются мимические мышцы лица и шеи. Это приводит к зажатию чувствительных нервных корешков и вдобавок нарушает отток венозной крови из черепа. Повышением объясняются периодические головные боли и приступы мигрени.
Забывчивость и рассеянность . Изменение гормонального фона приводят к тому, что снижается выделение медиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами. В результате женщины отмечают некоторое снижение внимания и ухудшение памяти.
Перепады настроения. Резкие перепады уровня гормонов сказываются на нервных клетках лимбической системы головного мозга, при этом уменьшается выработка эндорфинов - «гормонов счастья». С этим связывают возникновение депрессии , плаксивости и раздражительности.

Учащенное сердцебиение - результат гормональной стимуляции вегетативной нервной системы.
Сухость слизистой оболочки влагалища. Состояние половых органов женщины тесно связано с уровнем эстрогенов. Их дефицит замедляет все процессы в слизистой оболочке, в том числе и выработку влагалищного секрета.
Учащенное мочеиспускание . Половые гормоны отвечают за тонус мочевого пузыря и состояние его сфинктеров. Поэтому с приближением менопаузы женщины отмечают, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Также с возрастом ослабевают мышцы тазового дна, от которых зависит работа мочевого пузыря. Слабость сфинктера приводит к тому, что при кашле , чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
Снижение сексуального влечения к половому партнеру. Сексуальная активность женщины напрямую зависит от уровня гормонов, выделяемых яичниками , поэтому с приближением менопаузы она уменьшается.

Считается, что с момента появления этих симптомов до последней менструации проходит 1-2 года.

Месячные во время климакса

Месячные во время климакса исчезают не одномоментно, последней менструации предшествует ряд изменений, которые могут встревожить женщину. Во время пременопаузы кровотечения из половых путей становятся нерегулярными, такое состояние может продолжаться 1-2 года.

Нормальными считаются следующие изменения:

Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

Когда обращаться к врачу

Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
Выделение крови из влагалища после полового акта.
Появление сгустков крови на прокладке.
Кровянистые выделения между менструациями.
Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

Можно ли забеременеть во время климакса

Климакс - длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились.

К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна.

Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна - риск составляет 1:10.

Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Как остановить климакс

Климакс - естественный период в жизни женщины. Хотя менопауза связана с переживаниями и неприятными симптомами, все же она выполняет защитную функцию - таким образом природа позаботилась о женщине, лишая ее возможности забеременеть. Ведь вынашивание ребенка в зрелом возрасте может нанести серьезный вред женскому здоровью.

Остановить климакс нельзя. Даже гормональная терапия не в состоянии это сделать. Она лишь предназначена для поддержания здоровья в нормальном состоянии, когда в организме снижается естественная выработка половых гормонов. Это же можно сказать и о фитогормонах, содержащихся в лекарственных растениях и гомеопатических средствах. Их прием может улучшить состояние женщины, но не отменит климакс.

Момент наступления менопаузы во многом зависит от наследственности, и изменить программу, заложенную в генах, никак нельзя. Если у матери был ранний климакс, то, скорее всего, ее дочь ожидает та же участь.

Единственное что можно сделать - это не приближать климакс своими неправильными действиями. Работа желез, синтезирующих половые гормоны, во многом зависит от образа жизни и вредных привычек. К примеру, курящие женщины входят в фазу менопаузы на 2 года раньше своих сверстниц. Исходя из этого, гинекологи разработали советы, которые помогут отсрочить наступление климакса.

Не употреблять алкоголь и наркотики, не курить .
Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Иметь регулярную половую жизнь.
Правильно питаться . В меню ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, а также источники незаменимых жирных кислот: рыба, орехи и семена, масла.
Проживать в экологически чистой местности.
Принимать комплексы витаминов и минералов.
Избегать стрессовых ситуаций.
Укреплять иммунитет .

Если вы страдаете от неприятных симптомов климакса, то обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он подберет заместительную терапию, которая избавит от проявлений климакса и замедлит процесс старения.

Как облегчить состояние при менопаузе

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Врач индивидуально подбирает гормональные препараты, основываясь на результатах УЗИ и анализов. Не стоит принимать те средства, которые рекомендовали вашим знакомым. Неправильная дозировка гормонов может стать причиной набора веса и маточных кровотечений. В то же время не стоит отказываться от назначенного доктором лечения. Ведь недостаток женских гормонов может привести к выпадению волос , хрупкости костей и ожирению по мужскому типу, а также к атеросклерозу и его последствиям - инфаркту и инсульту .

В качестве гормонозаместительной терапии применяют комбинированные препараты : эстроген + прогестерон (призванный защищать эндометрий матки):

Дивисек;
Индивина;
Премарин;
Паузогест;
Тиболон;
Климонорм.

Препараты принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Продолжительность приема 1-2 года. Некоторые фармацевтические фирмы выпускают гормональные препараты в виде пластыря: Климара.

Если у женщины удалена матка, то принимают препараты на основе эстрогена .

Эстровэл;
Цимицифуга.

Внимание! Существует ряд противопоказаний для назначения заместительной гормональной терапии при климаксе, поэтому перед тем, как начать применять препараты, необходимо обследоваться. Абсолютными противопоказаниями являются:

Эналозид;
Эналаприл;
Арифон ретард;
Капотен.

Успокоительные препараты растительного происхождения:

Настойка валерианы;
Настойка пустырника;
Фитосед.

Режим дня

Активный отдых и занятия спортом. Физическая активность улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, а также служит профилактикой остеопороза.
Здоровый сон нормализует работу нервной системы и улучшает состояние кожи.

Диета

Частое питание маленькими порциями 4-5 раз в день.
Питьевой режим. 1,5-2 литра воды улучшат состояние кожи и слизистых.
Продукты, богатые кальцием, предотвратят остеопороз, выпадение волос и ломкость ногтей.
Овощи и фрукты - источник клетчатки. Они избавят от запоров , которые могут привести к опущению матки. Также в них содержатся антиоксиданты, замедляющие старение кожи и сердечно-сосудистой системы.
Растительные и животные жиры в умеренных количествах необходимы для синтеза гормонов.

Какие народные средства от приливов при климаксе можно применять?

Некоторые лекарственные травы содержат фитоэстрогены - вещества, аналогичные женским половым гормонам. Их потребление способно восполнить дефицит эстрогенов и снизить частоту приливов.

Настой шалфея. 2 столовых ложки сухой измельченной травы шалфея заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают 30 минут. Настой процеживают и употребляют в течение дня небольшими порциями, желательно на голодный желудок . Курс лечения 14 дней. В сезон врачи рекомендуют добавлять свежие листья шалфея в салаты и вторые блюда.

Настой боярышника. Столовую ложку высушенных цветков боярышника кроваво-красного залить стаканом горячей воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 20 минут, затем процедить. Кипяченой водой довести до исходного объема. Потреблять за полчаса до еды по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения 21 день.

Травяной сбор при климаксе

Цветки липы;
Листья мяты перечной;
Плоды фенхеля;
Трава полыни;
Кора крушины.

Высушенные и измельченные ингредиенты смешать в равных пропорциях. 2 ст.л. смеси залить 0,5 литра кипятка. Прогреть на водяной бане 15 мин. Дать настояться 45 мин., затем процедить. Пить до еды по одному стакану утром и вечером на протяжении 3-х недель. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить лечение.

Заменить чай и кофе на отвары ромашки, мелисы или липы. Эти травы не содержат кофеина, поэтому не провоцируют подъем артериального давления, что может вызвать приливы.

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов . Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин , действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов : Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Женские гормоны при климаксе в таблетках список препаратов, диагностика, лечение, противопоказания – главные вопросы при наступлении климактерического периода. Женщина обращает особое внимание на возрастные изменения в своём организме: сухость и потеря эластичности кожи, морщины, перепады артериального давления, понижение либидо, депрессивное состояние. Чтобы не запустить ряд патологических заболеваний, следует пройти обследование, установить диагноз наступления менопаузы и приступить к терапии.

Какие гормоны в дефиците при наступлении менопаузы

При наступлении менопаузы в женском организме происходит гормональный сбой, который вызывает постепенное прекращение менструального цикла из-за низкого уровня половых гормонов. Климактерический период обычно длится до 10-15 лет, а в некоторых случаях и до 20 лет, и по истечении этого времени репродуктивная функция яичников гаснет. Низкий уровень гормонов провоцирует проявление неприятных симптомов климакса, многочисленные нарушения в организме, а также вызывает патологии, которые могут привести к серьёзным заболеваниям всех систем.

Женский климакс представляет собой три стадии:

Фаза пременопаузы, которая в среднем длится от двух до четырёх лет.
Фаза менопаузы – это пик возрастного гормонального изменения. Его длительность, как правило, занимает от пяти до восьми лет.
Фаза постменопаузы. Длительность этой фазы продолжается до тех пор, пока гормональный фон женщины не достигнет нового стабильного уровня.

Каждая фаза климакса сопровождается снижением количества половых гормонов. Процесс менструального цикла делится на две половины: первая характеризуется преобладанием эстрогена, а вторая прогестероном. Стадия пременопаузы выражается дефицитом женского гормона эстрогена, из-за чего и происходит сбой в менструации. Вторая стадия сопровождается снижением мужского гормона прогестерона, который отвечает за маточный эндометрий. Фаза постменопаузы подразумевает остановку выработки всех половых гормонов, из-за чего маточная полость, яичники и придатки сокращаются в объёмах.

Симптоматика климактерического периода

Климактерический период у женщины сопровождается множеством симптомов:

скачки систолического и диастолического давления;
приливы жара к верхним отделам (шее, лицу, зоне декольте, а также к кистям рук и спине);
прекращение менструального цикла;
непостоянство психоэмоционального состояния (плаксивость, раздражительность, нервозность);
депрессия;
проблемы со сном;
тревожность;
сухость кожного покрова;
ухудшение состояния волос, ногтей;
набор лишней массы тела;
повышенное отделение пота;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
недержание мочи или долгое воздержание от похода в туалет;
опущение матки;
сухость слизистой в гениталиях;
головная боль;
головокружение;
судорога;
приступы тахикардии.

Проявления возрастных изменений и их интенсивность зависят от особенностей организма женщины, её образа жизни и питания.

Для облегчения проявляемой симптоматики пациентке рекомендуется внести поправки в свой образ жизни. Женщине стоит уделить внимание на рациональное и сбалансированное питание, на питьевой режим, на физические нагрузки, на полноценный и здоровый сон. Также нужно отказаться от курения, злоупотребления крепким алкоголем и пребывания в стрессовых ситуациях.

Важно учесть то, что своевременное лечение способно не только снять проявляемую симптоматику и признаки климактерического периода, но и даёт возможность возобновить стабильное психоэмоциональное состояние женщины.

Достоинства и недостатки гормональной заместительной терапии

Достоинствами ГЗТ являются:

Лекарственные средства содержат в своём химическом составе гормоны синтетического происхождения, которые являются аналогами естественных. По этой причине их эффективность гораздо выше, чем у гормонов, взятых из растений или из продуктов.
Медикаментозные препараты, разработанные по новой технологии, не вызывают привыкания, поэтому остановить лечение можно без всякого труда и в любое время. Негативного воздействия на организм женщины таблетки не оказывают.
Лекарства включают не только половые гормоны эстрогена и прогестерона, но и те, что вырабатываются щитовидной железой и гипофизом. Важно отсутствие в составляющем списке мужского гормона андрогена.
Комфорт при половом акте и отсутствие болевых ощущений.
Применение данной терапии не провоцирует набор лишней массы тела, несмотря на то, что ожирение является одним из симптомов климакса. Это происходит из-за низкой физической активности и несбалансированного рациона питания, в котором присутствует много жирной, острой, солёной и копчёной пищи.
Восстановление нервной системы.
Присутствие в лекарственных средствах прогестерона служит профилактической мерой от появления раковых заболеваний молочной железы и мочеполовой системы.
Различный формат выпуска гормональных средств не только в виде таблеток и капсул, но и в виде гелей, мазей, пластырей, что даёт возможность проведения терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Уменьшение развития патологий сердечной мышцы и сосудов.
Профилактическое действие от остеопороза.

К недостаткам заместительного лечения гормонами стоит отнести то, что всё же существует риск развития онкологических опухолей. Для того чтобы избежать таких последствий, женщине нужно регулярно посещать кабинет лечащего врача-гинеколога, сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование молочных желёз и органов малого таза.

Противопоказания к лечению менопаузы

Гормональная заместительная терапия позволительна не каждой женщине климактерического возраста.

Лечение имеет следующие противопоказания:

Однако прежде чем отправиться в аптеку за лекарственным препаратом, женщине необходимо обратиться к врачу за консультацией, чтобы оценить все возможные риски и не нанести вред организму.

Самолечение при наличии одного из вышеперечисленных противопоказаний может усугубить течение заболевания, что чревато развитием патологий других систем.

Категории лекарственных средств при наступлении менопаузы

Химический состав лекарственных средств можно подразделить на пять основных категорий:

Состав из искусственного гормона эстрогена. Препараты на такой основе врачи чаще всего назначают при наступлении искусственного климакса, который спровоцирован перенесённой операцией по удалению матки. Однако к показаниям можно отнести и запущенные случаи психического расстройства, и серьёзные проблемы с ночным отдыхом.
Медикаментозные лекарственные средства, состоящие из прогестерона и эстрогена. Данная комбинация позволяет справиться с болезненным проявлением симптомов климакса, а также оказывает профилактическое действие к их появлению.
Препараты на основе гормонов, которые предназначены для женщин с поздним климактерическим синдромом.
Вагинальные препараты местного назначения. Чаще всего такое лекарство можно встретить в виде свечей, которые помогают справиться с зудом, сухостью и покраснениями в области гениталий и во влагалище. Также свечи восстанавливают работоспособность мочеполовой системы.
Фитопрепараты. Входящие гормоны в состав лекарства имеют природное происхождение, которые схожи с естественным эстрогеном. Фитопрепараты признаны медиками более щадящим терапевтическим средством по устранению климактерических симптомов и могут употребляться в целях профилактики. Главное достоинство – применение пациентками, которым противопоказаны гормональные средства.

Лечение заместительной гормональной терапией у женщины проходит в индивидуальном порядке и длится от полугода до года, и имеет наиболее высокую эффективность.

Список лекарственных препаратов на основе синтетических женских гормонов

Терапия менопаузы гормональными препаратами позволяет женщине восстановить здоровье и сохранить молодость. Фармакологический рынок России предоставляет широкий ассортимент лекарственных средств.

Самыми эффективными являются следующие:

«Климонорм». Средство в виде таблеток восполняет утрату гормона эстрогена, гарантирует терапию по налаживанию функционирования мочеполовой системы, сводит к минимуму вероятность появления и развития заболеваний сердечной мышцы и патологии сосудов.
«Премарин». Одно из ведущих лекарственных препаратов, которое оказывает профилактическое действие к истощению костной системы (заболевание имеет название остеопороз).
«Овестин». Таблетки данного средства влияют на улучшение состояния слизистой во влагалище, а также снижают риски воспалений мочеполовой системы.
«Веро-Даназол». Способствует лечению эндометриоза, мастопатии в период климакса у женщины.
«Дивина». Препарат улучшает качество крови, минимизирует вероятность развития и прогрессирования атеросклероза, а также предупреждает появление малигнизации эндометрия и гиперплазии.
«Анжелик». Несмотря на то что лекарство отлично справляется со снятием признаков климакса, оно также способствует улучшению памяти и повышает концентрацию внимания.
«Климодиен». Средство имеет в составе только искусственные эстрогены, которые способствуют нормализации женского гормонального фона.
«Ци-Клим». Лучший лекарственный медикамент для женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство на репродуктивных органах.
«Фемостон». Химический состав включает в себя комбинацию из эстрогена и прогестерона, что даёт улучшенный результат при лечении последней фазы менопаузы, служит профилактической мерой от остеопороза. А также способствует восстановлению женского здоровья в послеоперационный период.
«Климодинон». Средство показано при патологиях вегетососудистой системы при климаксе.
«Дивисек». Препарат включает в себя прогестерон и эстрадиол. Эта комбинация способствует не только устранению климактерических симптомов, но и снижает риски заболевания онкологией органов малого таза.
«Ливиал». Оказывает положительное действие на гормональный фон женщины, снимает приступы жара в верхних отделах тела, восстанавливает естественную среду влагалища. Лекарственное средство благоприятно воздействует на центральную нервную систему.
«Овестин». Медикамент в виде таблеток улучшает состояние слизистой половых органов женщины, а также способствует нормализации процесса мочеиспускания.
«Паузогест». Препарат включает в себя комбинацию половых гормонов, что даёт положительный эффект на нервную систему. Минимизирует риски возникновения патологий костной системы.
«Клайра». Лучшее лекарство (по мнению пациенток) по устранению обильных кровотечений из влагалища.
«Норколут». Мягко и эффективно устраняет любые проявления климактерического синдрома.
«Трисеквенс». Служит профилактическим средством по устранению остеопороза в период менопаузы.
«Цикло-Прогинова». Восстанавливает женское здоровье после перенесённых операций по удалению матки.
«Ледибон». Лидер по улучшению состояния костей.
«Эстрофем». Препарат, содержащий в составе гормон эстроген, который необходим при терапии остеопороза.
«Линдинет». Таблетки быстро снимают болезненность симптоматики климакса.
«Ярина». Лекарственное средство назначается при частых воспалительных процессах в мочеполовой системе женщины.
«Триквилар». Медикамент балансирует гормональный фон, а также повышает половое влечение к противоположному полу.
«Хлое». Отлично устраняет головную боль и приводит в норму психоэмоциональное состояние женщины в период климакса.
«Жанин». Лекарство улучшает микрофлору в женских гениталиях, избавляя от сухости, покраснения и зудящих ощущений.
«Оргаметрил». Назначается при терапии эндометриоза и гиперплазии эндометрия, а также при доброкачественной опухоли молочной железы.
«Неместран». Препарат может быть прописан лечащим врачом для поддержания менструального цикла при первых признаках появления менопаузы.

Женщине, которая переживает возрастные гормональные изменения, важно запомнить то, что не существует лучшего лекарственного средства от избавления климактерических проявлений. Так как на лечение влияет состояние здоровья женщины, её образ жизни, питание, привычки, окружающая обстановка дома и на работе, а также личные особенности. Каждый случай уникален, и требует индивидуального подхода в терапии.

Содержимое

Угасание гормональной функции яичников приводит к изменению функционирования всего организма, который адаптируется к работе в новых для него условиях. Уровень половых гормонов и скорость угасания репродуктивной функции предопределяют возникновение симптомов при климаксе.

Гормональный фон при климаксе

В переводе с греческого языка климакс означает лестницу. Этот естественный процесс как будто символизирует посредством ступеней переход от расцвета женского организма к его увяданию. Климакс является возрастным этапом в жизни женщины, при котором постепенно завершается детородная функция. Несмотря на то, что изменения начинаются непосредственно в яичниках, синтезирующих половые гормоны, весь организм испытывает эстрогенный дефицит. В результате появляются характерные признаки и симптомы, указывающие на вступление женщины в климактерий.

При рождении женский организм имеет около трёх миллионов яйцеклеток. Главные половые гормоны – эстрогены — синтезируются в яичниковом фолликулярном аппарате. После наступления половой зрелости наблюдаются менструации. Менструальный цикл регулируется несколькими гормонами, вырабатывающимися гипоталамусом, гипофизом, яичниками.

Менструальный цикл включает в себя две фазы. В первую фазу цикла отмечается рост нескольких фолликулов, которые являются временными гормональными структурами. Полный цикл развития проходит только один фолликул, содержащий здоровую жизнеспособную яйцеклетку. К концу первой фазы из фолликула выходит зрелая яйцеклетка, разорвав его оболочку. На месте фолликула образуется кистозное жёлтое тело, синтезирующее прогестерон.

Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 1-2 суток. К этому времени внутренний слой матки также является подготовленным к возможной беременности. Благодаря воздействию гормонов первой фазы цикла внутренний слой матки разрастается. Это обеспечивает необходимые условия для имплантации и развития плодного яйца. Если беременность не наблюдается, жёлтое тело рассасывается, а внутренний слой матки отторгается под воздействием половых гормонов второй фазы цикла. Таким образом, наступают месячные.

Во время овуляций теряется незначительный процент яйцеклеток. Существенное количество яйцеклеток подвергается атрезии. В частности, перед наступлением климакса остаётся приблизительно 10 000 яйцеклеток. После завершения менструальной функции наблюдаются единичные фолликулы, которые вскоре регрессируют. Яичники уменьшаются.

Половые гормоны эстрогены, синтезируемые в яичниках, регулируют работу всего организма женщины:

способствуют усвоению фосфора и кальция в костях;
обеспечивают упругость коже, здоровый вид волосам, ногтям;
отвечают за формирование женского типа фигуры;
участвуют в обменных процессах и терморегуляции;
воздействуют на сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.

При климаксе начинаются изменения гормонального фона, которые заключаются в резком падении уровня эстрогенов. При этом уровень ФСГ и ЛГ многократно поднимается, чтобы скомпенсировать эстрогенный дефицит. Тем не менее синтез эстрогенов со временем прекращается. Это приводит к различным нарушениям со стороны функционирования внутренних органов, которые адаптируются к новым условиям жизнедеятельности.

После угасания гормональной функции уровень эстрогенов поддерживается за счёт других тканей нежелезистой природы. Например, эстрогены могут синтезироваться жировой тканью. Выраженность симптомов при климаксе непосредственно зависит от уровня эстрогенов и скорости их сокращения.

Снижение синтеза половых гормонов происходит в пременопаузе. Это первая фаза климакса, при которой в результате гормонального сбоя нарушается менструальная функция. Месячными могут стать как скудными, так и обильными, наступать раньше или позже положенного срока. Цикл меняется из-за изменения уровня половых гормонов. Постепенно внутренние органы начинают испытывать эстрогенный дефицит, что вызывает появление первых симптомов:

головных болей, головокружения, гипертонии;
болей в сердце, тахикардии и сердцебиения;
приливов, сопровождающихся жаром или ознобом, покраснением кожи лица, потливостью.

Пременопауза подготавливает организм к прекращению синтеза половых гормонов. Длительность первой фазы климакса составляет приблизительно 4-5 лет. Наступает пременопауза у женщин по-разному. Отправной точкой считают возраст 45 лет, так как точное время наступления гормонального сбоя, указывающее на наступление климакса, установить невозможно. У некоторых женщин в связи с наследственной предрасположенностью, условиями труда и жизни климакс наступает раньше или позже.

У 3-5% представительниц ранний или поздний климакс связан с генетической предрасположенностью. Также отмечено, что климакс наступает раньше у женщин, живущих в гористой местности.

Курящие женщины сталкиваются с ранним наступлением климакса, что является своеобразной профилактикой рака матки. Тем не менее риск рака шейки матки у данной категории лиц существенно выше.

Ранний климакс, наступающий до 40 лет, может указывать на синдром преждевременного истощения яичников. Это серьёзная патология, которая сопровождается резким снижением синтеза половых гормонов при функционировании молодого организма. Резкий гормональный сбой вызывает выраженные симптомы в пременопаузе. При тотальной форме, когда во время обследования не выявляется ни один фолликул, восстановление репродуктивной функции невозможно. Единственный выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой. Иногда ранний климакс протекает более мягко, наблюдаются спонтанные овуляции. В таком случае прогноз более благоприятный.

Поздний климакс также должен насторожить как лечащего врача, так и саму женщину. Нередко позднее наступление пременопаузы связано с различными гормонозависимыми опухолями, которые могут иметь злокачественный характер. В частности, рак эндометрия матки располагается на первом месте среди злокачественных опухолей у женщин.

Примечательно, что у женщин с миомой в анамнезе климакс наступает поздно и имеет более лёгкое течение. Это связано с тем, что в основе роста данной доброкачественной опухоли находится активный синтез эстрогенов.

Через несколько лет после старта пременопаузы менструальная функция завершается окончательно. Данный период называется менопаузой и включает дату последних месячных. Менопауза продолжается в течение последующего года и исключает кровянистые выделения в любом количестве.

В периоде менопаузы на первый план выходят симптомы, связанные с атрофией слизистых влагалища и мочевого пузыря. Женщин беспокоит сухость во влагалище при половых актах, частые рецидивы молочницы, болезненное частое мочеиспускание.

Постменопауза считается самой продолжительной фазой климакса, так как она протекает до 69 лет, после чего у женщины наступает старость. В этот период симптомы наиболее выражены. Это связано с полным отсутствием синтеза гормонов эстрогенов в яичниках. Существенно повышается риск развития атеросклероза, инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера.

В периоде пременопаузы беременность не исключается при сохранении овуляторных циклов. В менопаузе и постменопаузе любые кровянистые выделения в норме должны отсутствовать. В противном случае необходимо посетить врача и пройти обследование. Кровянистые выделения могут указывать на наличие опасных патологий, например, рака матки.

Зачастую фазы климакса сопровождают различные психологические расстройства, которые связаны как с физиологическими причинами, так и переоценки себя как женщины. При тяжёлом протекании климакса на фоне различных патологий может отмечаться возникновение климактерического синдрома и невроза.

Было доказано, что организму необходимо на адаптацию 8-10 лет, чтобы научиться функционировать без половых гормонов. Именно поэтому климакс протекает долгие годы, а не возникает внезапно. Исключением является синдром преждевременного истощения яичников, их хирургическое удаление или повреждение фолликулярного аппарата.

На протяжении климакса возникают различные изменения гормонального фона. Гинекологи подчёркивают, что главными гормонами, регулирующими репродуктивную функцию, являются:

эстрогены, в основном эстрадиол;
прогестерон;

Каждый гормон выполняет свою функцию. Известно, что эстрогены имеют удивительную способность к самопревращению. В тканях эстрадиол может трансформироваться, например, в эстрон и наоборот.

После 35 лет выработка эстрогенов начинает плавно снижаться. Запасы фолликулов истощаются, так как являются невосполнимыми. Девочка рождается с определённым количеством яйцеклеток, которые по мере функционирования организма растрачиваются, в отличие от мужских сперматозоидов.

К сорока годам созревание яйцеклеток происходит реже. Это приводит к нарушению менструального цикла, который становится однофазным. После менопаузы менструальная функция прекращается.

Одновременно с сокращением синтеза эстрогенов отмечается снижение уровня прогестерона. Этот половой гормон отвечает за пролонгирование беременности. Именно поэтому прогестерон также называют гормоном беременности. Также прогестерон ответственен за обновление слоёв эпителия. При падении уровня прогестерона эндометрий начинает истончаться, что также оказывает непосредственное влияние на прекращение менструальной функции.

Норма и нарушение соотношения женских половых гормонов в менопаузе

Нормальное функционирование организма обеспечивается за счёт адекватного соотношения половых гормонов. Основными половыми гормонами являются эстроген и прогестерон. Эти гормоны находятся в тесном взаимодействии, так как продукция одного стероида регулируется за счёт выработки другого. При менопаузе этот механизм нарушается, что и приводит к прекращению репродуктивной функции.

Гинекологи называют следующие половые гормоны, которые обеспечивают репродуктивную функцию.

Эстрогены. Все изменения, вызванные при климаксе, обусловлены физиологическим снижением этого полового гормона. Эстрогены также называют гормонами молодости и красоты. Они регулируют деятельность всех органов и систем. Значительная часть эстрогенов синтезируется в яичниках. После прекращения синтеза гормонов яичниками, за их продукцию отвечает жировая ткань и надпочечники. Норма эстрадиола при климаксе составляет 11-95 пг/мл. При существенном повышении эстрогенов при климаксе возможна опухоль, кистозное поражение яичников, цирроз печени. Низкий уровень гормона эстрадиола свидетельствует о снижении функционирования яичников, повышении концентрации пролактина.
Прогестерон. Отмечается снижение продукции прогестерона при климаксе, что также провоцирует гормональный сбой.
ФСГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом. В репродуктивном цикле максимальная концентрация ФСГ наблюдается в первую фазу. Данное явление происходит для стимуляции продукции эстрогенов. О приближении менопаузы говорит уровень ФСГ, составляющий более 30 МЕ/л.
ЛГ. Данный гормон участвует в процессе созревания яйцеклетки. В разных фазах цикла отмечаются разные показатели ЛГ. В норме уровень ЛГ составляет 29.7-43.9 мЕД/л. Об опухолях гипофиза, СПКЯ и почечной недостаточности свидетельствует уровень ЛГ, превышающий ФСГ.

Причины и признаки гормонального сбоя

засыпание и пробуждение;
жажду и голод;
страх и удовольствие.

Снижение эстрогенов и прогестерона вызывает соответствующую реакцию гипоталамуса. Он пытается стимулировать функционирование яичников за счёт повышенного синтеза ФСГ. В результате гормонального сбоя появляются приливы, потливость, слабость, учащённое сердцебиение.

Изменение гормонального фона приводит к вегетативным проявлениям:

необъяснимая тревога;
перепады настроения;
повышенная утомляемость;
бессонница.

Дефицит половых гормонов отрицательно сказывается на минеральном обмене. Гормональный сбой приводит к снижению прочности тканей, остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Остеопороз не имеет специфических симптомов. Со временем женщина может отметить уменьшение роста, изменение осанки. Первым тревожным сигналом являются частые переломы. Самым серьёзным осложнением остеопороза является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности.

Молочная и щитовидная железы реагируют на изменения гормонального фона. Нередко при климаксе возникает мастопатия. При нехватке гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Патологии щитовидной железы проявляются:

раздражительностью;
депрессиями;
ухудшением памяти;
ожирением или потерей веса;
облысением;
дрожью рук и ног;
повышенной утомляемостью.

Одним из проявлений эстрогенного дефицита является сухость во влагалище и снижение либидо. Эти признаки отрицательно сказываются на качестве половой жизни.

Нередко при климаксе развивается гипертония, тахикардия. В случае нарушения углеводного обмена может возникнуть сахарный диабет. Нередко отмечается появление ожирения.

Последствия

Гормональный сбой при климаксе неизбежен, так как он связан с естественными процессами угасания синтеза половых гормонов. При отсутствии серьёзных соматических патологий климакс происходит с незначительным дискомфортом. При патологическом течении климакса наблюдаются выраженные симптомы, которые не только значительно ухудшают качество жизни женщины, но и указывают на развитие опасных патологий.

При выраженных признаках патологического климакса женщина нуждается в лечении у соответствующего специалиста. Игнорирование тревожных сигналов может привести к серьёзным последствиям. При отсутствии лечения патологический климакс может привести к климактерическому неврозу. Именно поэтому женщинам при климаксе необходимо своевременно посещать врача, бережно относиться к своему здоровью.

Диагностика

Гормональный фон реагирует на различные внешние и внутренние факторы. В связи с чем для получения достоверных результатов обследования необходимо соблюдать определённые правила:

сдавать кровь на гормоны строго натощак с утра;
непосредственно перед диагностикой запрещается принимать гормональные средства;
перед сдачей анализа следует исключить физическую активность и половые контакты;
накануне обследования нежелательно потреблять крепкий чай, кофе и алкогольные напитки;
курение и стресс могут оказать влияние на результаты анализов.

Анализ результатов проводится после серии выполненных гормональных исследований. Только после сдачи анализов крови на гормоны в разные фазы цикла можно сделать выводы о выраженности гормонального сбоя.

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия нередко назначается женщинам при менопаузе и климаксе в целом. Существуют факторы, которые предопределяют эффективность гормонального лечения:

своевременность назначения гормонов и их отмены;
использование малых доз гормонов;
подбор гормональных препаратов после обследования;
преимущественное применение натуральных половых гормонов;
регулярный приём;
учёт показаний и противопоказаний.

Польза и вред

Существует множество мифов по поводу применения заместительной гормональной терапии. В частности, многие пациентки считают, что гормонотерапия является противоестественной. В действительности нередко нарушения, возникающие при климаксе, требуют приёма гормональных препаратов.

Современные гормональные препараты являются натуральными и хорошо усваиваются организмом. Ошибочно также и мнение, что гормональное лечение вызывает ожирение. Гормональные препараты не вызывают привыкание, они помогают организму компенсировать нехватку собственных половых гормонов.

Гормональные препараты препятствуют росту нежелательных волос на теле. Таблетированные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие. Именно поэтому женщинам назначаются минимальные дозы. К тому же гормоны можно принимать в различных лекарственных формах.

Правильно подобранная гормональная терапия сокращает риск развития злокачественных опухолей. Однако заместительная гормональная терапия отменяется после 60 лет, так как может способствовать развитию некоторых форм рака.

ЗГТ назначается и с целью лечения, и с целью профилактики. В частности, приём гормональных препаратов может предупредить психические расстройства, остеопороз, гипертоническую болезнь, атеросклероз.

Неправильно подобранная гормональная терапия может нести вред здоровью. Выделяют следующие побочные эффекты при приёме гормонов;

мастопатия;
повышение риска развития рака молочной железы;
ановуляция;
появление маточных доброкачественных опухолей;
эмоциональная нестабильность;
отёки;
возможность возникновения желчекаменной болезни и инсульта;
гиперплазия матки и кровотечения;
кровянистые выделения;
уплотнения в молочных железах;
метеоризм;
набор лишнего веса при монотерапии.

Обычно гормонотерапия представляет собой комплексный приём эстрогенов и прогестерона. Монотерапия проводится после удаления матки.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия показана в следующих случаях:

патологическое течение климакса;
ранний климакс;
сопутствующие патологии при менопаузе, например, гипертония, остеопороз;
улучшение качества жизни, в том числе половой.

Противопоказаниями к приёму гормонов являются:

рак органов репродуктивной системы;
кровотечения;
склонность к тромбозу;
инсульт и инфаркт;
тяжёлая гипертония;
поражения печени;
индивидуальная непереносимость;
тяжёлый варикоз вен;
аутоиммунные заболевания.

Относительными противопоказаниями к использованию заместительной гормональной терапии считаются:

миома матки;
эндометриоз;
мигрень и эпилепсия;
желчекаменная патология;
предраковые состояния молочных желез и матки.

Приём гормональных препаратов имеет альтернативу в виде фитоэстрогенов и целебных трав. Многие лекарственные растения официально признаны медициной и эффективно используются для лечения и профилактики климактерических расстройств. Фитоэстрогены и лекарственные травы обладают минимумом противопоказаний и воздействуют на женский организм мягко.

Названия препаратов

Гинекологи в лечебной практике при климаксе используют следующие комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон:

Климонорм;
Климен;
Анжелик;
Фемостон;
Дивину;
Цикло-Прогинова;
Эстерлан;
Эстримакс;
Овестин;
Овипол клио;
Эстроил.

Эстрогенные препараты:

Дивигель;
Дерместрил;
Октодиол;
Прогинова;
Климара.

Препараты с прогестероном:

Утрожестан;
Дюфастон;
Норколут;
Прожестожель;
внутриматочная спираль Мирена.

Выбор лекарственных препаратов осуществляет врач, руководствуясь данными обследования и принимая во внимая фазу климакса, состояние пациентки. Самостоятельный подбор препаратов для гормонотерапии категорически запрещён.

Многие представительницы прекрасной половины человечества, вставшие на порог климактерической перестройки организма, задаются такими вопросами: «Что называется постменопаузой, когда ее ждать, а также, что представляет собой заместительная гормональная терапия в постменопаузе, и как она может помочь в облегчении общего самочувствия?». В данном обзоре рассмотрим подробнее ответы на эти вопросы.

Неизбежным процессом, протекающим в женском организме, является наступление климактерического периода, связанного с окончанием детородной возможности организма и постепенным снижением секреции половых гормонов.

Большинство зрелых дам сопоставляют наступление климактерического периода с наступающей старостью. Но это отчасти не так, ведь вся продолжительность климактерического периода может составлять до 15 лет с постепенными изменениями и нарастающей климактерической симптоматикой.

При своевременном обнаружении начала климакса и приеме необходимых препаратов, а также правильной корректировке рациона питания можно добиться значительного снижения климактерической симптоматики, и предупредить развитие множества патологических процессов.

Весь климактерический период подразделяется на три основные фазы:

Пременопауза.
Менопауза.
Постменопауза.

Что происходит с женщиной после климакса?

Постменопауза является заключительной стадией климактерического периода. Наступает она спустя год после менопаузы, то есть после последнего менструального цикла в жизни женщины. Если на протяжении года не появляется больше месячных, то весь этот период и последующие стадии жизнедеятельности женщины до окончания климактерического периода относятся к постменопаузе.

Причина наступления постменопаузы кроется в физиологических особенностях строения и функционирования женской детородной системы организма, функциональность которой поддерживается определенным уровнем гормонов, вырабатываемых отделом гипофиза, яичниками и надпочечниками. С возрастом представленная система органов начинает постепенно утрачивать свои ресурсы, и уровень выработки необходимых гормонов начинает уменьшаться.

В основном, возрастные изменения касаются яичников. Именно в них заканчиваются ресурсы яйцеклеток, а также снижается выработка эстриола и прогестерона, что ведет к повышению уровня содержания фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. А это, в свою очередь, ведет к прекращению способности репродуктивной системы женского организма к обновлению слизистых поверхностей маточной полости.

На начальных этапах климакса менструальный цикл начинает претерпевать изменения. То есть меняется характер месячных (они становятся более скудными либо интенсивнее, чем раньше), а также нарушается регулярность их появления, характеризующаяся все большими промежутками между менструальными циклами. В итоге месячные вовсе заканчиваются, и наступает постменопауза.

Постменопаузальная симптоматика

Сниженный уровень гормонального фона очень сильно воздействует на женский организм, способствуя появлению следующих изменений:

Увеличение массы тела , происходящее из-за разрастания жировых тканей при неизменном рационе питания и образе жизни. Тут даже уместна народная поговорка, что полнеют не от пищи, а от лет. Это на самом деле так и есть. Из-за снижения уровня выработки эстрогена в организме срабатывает инстинкт самосохранения и восполнения запасов. Ведь помимо яичников, эстрогены могут синтезировать и жировые ткани, но в гораздо меньших количествах.
Недержание мочи , возникающее из-за нарушения функциональности урогенитальной системы органов. Появляется высокая вероятность развития урогенитальной патологии, такой, как цистит. Представленная симптоматика возникает на фоне воздействия дефицитного содержания эстрогена, оказывающего тонизирующий эффект на стенки мочевого пузыря и препятствующий непроизвольному отхождению жидкости. С наступлением постменопаузы стенки мочевого пузыря настолько ослабевают, что при небольшом физическом усилии: при кашле или смехе — происходит непроизвольное отхождение мочи.
Появляется сухость на слизистых поверхностях в области интимной зоны, а стенки влагалища становятся менее тонизированными. Гормональная перестройка организма ведет к уменьшению уровня вырабатываемого коллагена, а также шеечной и влагалищной слизи, что может спровоцировать опущение влагалища.
Появление бессонницы и обострение эмоциональных реакций на происходящие вокруг вещи. С начала климакса остаются неизменными такие симптомы, как повышенная раздражительность, агрессия, сменяющаяся плаксивостью. А также приступы приливов крови и ощущение резкого жара в верхней части туловища.
Обильное вымывание кальция из костных тканей, что может привести к истончению скелета, следовательно, и к появлению хронических переломов.

Также необходимо проявлять пристальное внимание к выделениям из области влагалища.

Выделения в постменопаузе

С наступлением постменопаузального периода шейка матки начинает функционировать несколько иначе, процессы по секреции цервикальной слизи снижаются до минимального уровня. Дефицитный уровень гормонов в организме оказывает патогенное влияние и на состояние микрофлоры влагалища. Половая система репродуктивных органов становится более уязвимой для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития серьезных патологических процессов.

Выделение желтых, коричневых, розовых или других разноцветных выделений из области влагалища с присутствием неприятного запаха свидетельствует о развитии патологии. Поэтому не каждая дама может понять и установить момент наступления постменопаузального периода.

Как определить наступление постменопаузы?

Система детородных органов в женском организме очень сложная, ведь даже сама женщина, встав на порог климактерических изменений в организме, не всегда может определить то, что происходит в ее организме. Особенно учитывая тот факт, что до момента полного угасания функциональности яичников может пройти довольно большой промежуток времени.

Поэтому и существуют диагностические мероприятия, направленные на установку и отличие естественных изменений в организме от развития патологии. В том случае, если после последней менструации прошло не менее 12 месяцев, рекомендуется пройти следующие процедуры:

сдать анализы на определение уровня ФСГ, который должен быть повышен в постменопаузе;
сдать анализы на определение количества эстрогенов, которое должно быть ниже нормы;
анализы на определение прогестеронов, количество которых должно быть повышено;
для выявления отсутствия фолликул и изменений функционального слоя эндометриальной поверхности матки необходимо пройти ультразвуковое обследование области малого таза.

Данные методы обследований являются информационными, и на их основании можно поставить точный диагноз начала постменопаузы.

Но для установки полноценной клинической картины всех патологических изменений в организме необходимо пройти:

Ультразвуковое исследование органов в области брюшины.
Гистероскопию.
Сдать общие анализы на кровь.
Маммографию.
Сдать мазок на цитологию.
Остеоденситометрию на установку плотности костей.

Норма гормонов в постменопаузальном периоде

Четких границ нормы гормонов в постменопаузальном периоде не установлено. В постменопаузе лишь выделяется дефицитное содержание эстрогенов, которые после угасания яичников, синтезируются небольшими количествами отделом гипофиза и надпочечниками. Но основным источником поступления эстрогенов в женском организме являются жировые ткани, которые накапливали данные гормональные вещества и ранее. Поэтому и отмечается активный набор массы тела в постменопаузу.

Учитывая тот факт, что с прекращением функциональности репродуктивной системы в яичниках не остается фолликулов, то это оказывает подспорье для значительного повышения уровня содержания фолликулостимулирующего гормона до 25 раз, и присутствие лютеинизирующего гормона до 5 раз увеличивается.

Установлено, что в большинстве случаев наибольшее содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона отмечается на протяжении первых трех лет менопаузы, после чего их количество постепенно уменьшается.

Для обеспечения более мягкого течения климактерической симптоматики в постменопаузе в женском организме должен поддерживаться следующий примерный уровень содержания гормональных веществ:

Эстрадиола – 12-20 пг/мл;
Эстрона – 35-70 пг/мл;
Андростендиона – 1.30-6.20 нмоль/литр;
Тестостерона – 0.14-2.50 пг/мл.

Количество содержания мужских половых гормональных веществ в женском организме понижается в незначительной мере, до 12-15%. Но возможны случаи, когда его уровень содержания может повышаться, проявляясь гирсутизмом, характеризующимся следующими явлениями:

появление волосяного покрова на коже тела и лица по мужским типажам;
нагрубание голосовых связок, что ведет к образованию более мужского тембра голоса;
повышение уровня потоотделения;
появление бессонниц.

Устранить подобные проявления возможно только с использованием препаратов из группы ЗГТ, которые сможет подобрать в индивидуальном порядке только квалифицированный специалист на основании результатов подробного обследования.

Жизнь в постменопаузе

Очень важно отметить, что с наступлением постменопаузы, не обращая внимания на все возрастные изменения, жизнь не заканчивается. Иногда лишь приобретает новые жизненные нотки: больше не стоит опасаться незапланированного наступления беременности, менструальные дни не будут доставлять прежнего дискомфорта. И более того, наконец-то можно заниматься собой, без угрызения совести. Единственное, что придется внести небольшие корректировки в привычный образ жизни:

Сбалансировать рацион питания . Рекомендуется исключить всю белковую и жирную пищу, приносящую только вред для организма в виде повышения холестерина, артериального давления и общей массы тела. Лучше обогатить свой рацион свежими овощными и фруктовыми культурами, злаками и орешками.
Необходимо поддерживать умеренную физическую активность , способствующую укреплению мышечных и костных тканей. Такие занятия, как прогулка на свежем воздухе, йога и плавание будут способствовать тонизации всего организма и улучшению общего самочувствия.
Продлить молодость и избавиться от негативного эмоционального настроя поможет интимная близость с половым партнером.

Но помимо корректировки привычного образа жизни, не стоит забывать и о , способствующей нормализации гормонального фона, смягчению климактерических симптомов и улучшению общего самочувствия.

Заместительная гормональная терапия и другие методы лечения

На полках современного фармакологического рынка представлено огромное количество препаратов, способствующих смягчению климактерических симптомов в постменопаузальном периоде.

Но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, который с учетом всех индивидуальных особенностей, сможет подобрать правильное лечение. Тогда как при самостоятельном подборе лечения можно ошибиться, что может стать причиной кровотечений, развитию опухолей и усугублению имеющейся патологии.

Многие специалисты уверены, что если причина в появлении климактерической симптоматики кроется в дефицитном уровне половых гормонов, то для устранения подобных проявлений необходимо восполнять запасы гормональных веществ в организме. Но многие женщины не стремятся употреблять препараты, содержащие гормоны, ввиду их противопоказаний или боязни.

Гормональная терапия имеет ряд следующих противопоказаний:

Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в области молочных желез и слизистых поверхностей маточного органа.
Аутоиммунные нарушения.
Нарушение функциональности печени и желчевыводящего пути.

Но несмотря на это, гормонотерапия является самым действенным методом лечения.

Если нет противопоказаний к применению гормональных препаратов, то могут назначаться следующие средства, обеспечивающие восполнение содержания эстрогенов :

Климара;
Дивисек;
Дерместрил;
Климен;
Прогинова.

Если необходимо комплексное лечение ЗГТ, то назначаются следующие препараты:

Трисеквенс;
Ливиал;
Климонорм;
Фемостон.

Если же есть противопоказания к применению гормональных препаратов, то для оказания подобного действия на организм помогут препараты растительного происхождения:

Климадинон;
Ци-Клим;
Ременс;
Феминал;
Эстровэл.

Данные препараты можно применять только для тех представительниц прекрасной половины человечества, которые не страдают эстрогензависимой опухолью. При наличии данной патологии применение выше представленных растительных препаратов не рекомендуется.

Для нормализации психоэмоционального состояния к гормонотерапии могут назначаться успокаивающие препараты такие, как:

Гелара;
Клеофит.

А для повышения плотности костных тканей, чаще всего назначаются:

Аквадетрим;
Кальцемин;
Остеогенон.

Кроме всего прочего, необходимо укреплять организм витаминными комплексами, включающими в свой состав витамины группы А, Е и В.

Среди народных средств, наибольшую эффективность могут оказать следующие рецепты:

Приготовление настоя из травы зверобоя , помогающего снизить частоту приливов, нормализовать психоэмоциональное состояние и уровень кровоснабжения.
Снизить уровень потоотделения, улучшить сон и нормализовать сердечную ритмичность поможет отвар их шалфея .
Настойка из солодки будет способствовать стимуляции выработки собственных эстрогенов и укреплению костных тканей.

Но важно помнить, что в постменопаузе перед применением какого-либо лекарственного средства необходимо изначально узнать мнение специалистов.

Период постменопаузы рано или поздно наступит в жизни каждой женщины и то, как она себя будет чувствовать на данном жизненном пути, будет зависеть от своевременного лечения, правильного образа жизни и своевременного обращения к специалистам по всем интересующим вопросам и возникающим непонятным симптомам.

Интересное и познавательное видео по этой теме: