Диагностика нейросенсорной тугоухости. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит). Показания к госпитализации

Патологическим заболеванием звуковоспринимающей системы является нейросенсорная полная или частичная потеря слуха. Она бывает односторонняя или двусторонняя. Основным симптомом является постепенное снижение слуха, иногда сопровождающееся шумом или звоном в ушах. Возраст пациентов при этом может быть любым, но чаще всего острая нейросенсорная тугоухость развивается у пожилых пациентов. При остром течении заболевания своевременно начатое лечение может привести к положительным результатам. В случае перехода заболевания в хроническую форму, восстановление слуха становится невозможным.

Основные причины тугоухости

Специалисты выделяют следующие причины возникновения двусторонней потери звуковосприятия:

Иногда нейросенсорная двусторонняя потеря слуха развивается под воздействием токсических веществ или определенной группы лекарственных препаратов (например, некоторых видов антибиотиков). Нейросенсорная тугоухость может быть и врожденной. К возникновению подобной патологии у младенцев может привести:

Алкоголизм будущей матери, употребление спиртных напитков во время беременности;
Среди причин врожденной тугоухости можно выделить дефектный хромосомный аппарат;
Врожденная аплазия улиткового органа;
В случае преждевременных родов или тяжелой беременности также может наблюдаться врожденная слуховая патология.

Какой бывает тугоухость

В зависимости от области локализации тугоухости различают двустороннюю нейросенсорную и кондуктивную тугоухость:

Потеря слуха нейросенсорная характеризуется патологией в улитковом органе или слуховом нерве, то есть это заболевание структур внутреннего уха. Улитка перестает в полном объеме передавать звуковые импульсы в мозг. Это может быть врожденный дефект или приобретенное профессиональное заболевание в результате длительного воздействия производственных шумов на оба уха;
Кондуктивная тугоухость связана с патологиями звукопроводящей системы. Чаще всего такое заболевание связано с костными образованиями в области среднего уха на одной из слуховых косточек. Лечится подобное нарушение с помощью операции по замене слуховых косточек на протезы из керамики или пластмассы.

Иногда возникает смешанная тугоухость, при которой одновременно нарушается звукопроводимость и звуковосприятие.

Возраст пациентов, которых настигает старческая тугоухость, может начинаться от 40 лет. Но нередко подобное заболевание развивается уже с 20-летнего возраста. Подобный вид двусторонней потери слуха не возникает внезапно. Симптомы начинают проявляться сначала в виде неспособности слухового восприятия шепота с обеих сторон головы. Со временем слух ухудшается, не воспринимаются женские и детские голоса, звуки высоких частот.

Заболевание «старческая тугоухость» необратимо прогрессирует. К потере слухового восприятия добавляются симптомы в виде ушного шума и звона. Нарушение работы внутреннего уха приводит к возможным головокружениям при резких движениях. Невозможно приостановить развитие возрастной двусторонней потери слуха. Часто пациенту прописывают лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, седативные препараты, витамины. Они не могут до конца восстановить слух, но позволяют приостановить процесс возрастной потери звукового восприятия. Особенно опасна двухсторонняя потеря слуха тем, что она ведет к полной глухоте, а, следовательно, социальной изоляции человека. Основным способом лечения старческой потери способности слышать является слухопротезирование.

Какой бывает нейросенсорная тугоухость

Лечение ранней двусторонней тугоухости, диагностируемой в основном у детей, затруднено по сравнению с поздней у взрослых пациентов. В зависимости от степени развития заболевания различают следующие виды тугоухости:

Потеря слуха, при которой не слышен шепот, но хорошо слышна обычная речь, называют слабовыраженной тугоухостью;
При тяжелой двусторонней форме нейросенсорной потери звуковосприятия пациент слышит только громкие звуки рядом с ухом;
Глубокая нейросенсорная тугоухость выражена в полной глухоте. Слух при этом восстановить невозможно.

Также можно выделить следующие виды тугоухости:

Признаки нейросенсорной тугоухости

Симптомы двусторонней нейросенсорной тугоухости определяются особенностями заболевания:

Отсутствие слышимости звука низкой частоты. Это происходит в связи с особенностями передачи звукового импульса. Нервные клетки, отвечающие за передачу звуков низких частот, расположены на краю нервного ствола и повреждаются в первую очередь;
Головокружения, потеря ориентации, возможная тошнота и рвота связаны с нарушением вестибулярного аппарата. Он расположен во внутреннем ухе. Работа этой части слуховой системы человека часто нарушена в результате нейросенсорной слуховой патологии;
Процесс потери слуха довольно продолжителен по времени. Симптомы, такие как полная глухота, проявляются не сразу, но они необратимы при нейросенсорной двусторонней тугоухости;
Нарушение восприятия звуков при двусторонней нейросенсорной потере слуха может быть симметричным. В этом случае уши с обеих сторон слышат одинаково. Но бывает и асимметричная патология, при которой одной ухо слышит лучше другого;
Нейросенсорная тугоухость не сопровождается болью.

Методы диагностики нейросенсорной тугоухости

Жалобы пациента, характерные для двусторонней нейросенсорной тугоухости и, наличие факторов, способствующих ее развитию – достаточные условия для помещения в стационар и проведения полного лор-обследования. Врач сначала проводит речевую диагностику. При этом оценивается уровень распознавания звуков различных частот на расстоянии не менее шести метров. Шепотом врач называет сначала слова с низкими частотами. Затем произносятся звуки высоких частот, шепот которых должен распознаваться на расстоянии не менее 20 метров. Если пациент не слышит слова, то врач приближается ближе на 1 метр.

Исследование с помощью камертона позволяет также выявить двустороннюю нейросенсорную тугоухость. Так, при проведении теста Вебера камертон ударяют и ставят посередине головы. Звук при этом должен быть слышен с обеих сторон. Если слух нарушен, то с пораженной стороны звуковое воздействие будет менее слабым. Аудиометрию проводят с целью уточнения диагноза нейросенсорной потери слуха. При этом используется специальный прибор, генерирующий звуки различных частот.

Пороговая аудиометрия – специальное исследование нейросенсорной тугоухости.

Она позволяет построить график воздушной и костной проводимости, а также восприятие звуков в децибелах.

Лечение слуховой патологии

При раннем обращении к врачу с проблемами двусторонней потери слуховой проводимости, возможно, замедлить развитие заболевания. При диагностируемой острой двусторонней нейросенсорной тугоухости пациента направляют на лечение в стационар. Основные препараты, применяемые в терапии подобного заболевания: гормоны, лекарства, улучшающие циркуляцию крови, в том числе и в нервной ткани, витамины. Недопустимы в этот период громкие, травмирующие ухо звуки. При хронической форме заболевания пациенту необходимо проходить два раза в год курс терапии, имеющей поддерживающий характер. Те же лекарства, как и при лечении острой формы, плюс лечение сопутствующих заболеваний и охранительный звуковой режим.

Тугоухость является одной из наиболее актуальных проблем отоларингологии. Более 2 % людей страдает разными формами нарушений слуха. Однако, по статистике, врачи чаще всего выявляют именно нейросенсорную тугоухость. При появлении ее симптомов очень важно сразу начать лечение, что значительно улучшает прогноз.

Нейросенсорная тугоухость, МКБ 10

Под данным термином принято понимать патологию звуковоспринимающей части внутреннего уха, которая сопровождается нарушением работы . Для этого недуга характерно снижение слуха и появление шума в ушах. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

Появление может наблюдать в любом возрасте, однако риск значительно возрастает у пожилых людей. Это обусловлено постепенным развитием атрофии нервных окончаний в улитке. Характерная особенность данной формы патологии кроется в отсутствии эффективной терапии и невозможностью полного восстановления функций органа слуха.

Патологию по типу течения делят на несколько стадий:

Острая форма болезни диагностируется, если ухудшение слуха возникло в течение месяца до выявления болезни.
Подострая тугоухость длится 1-3 месяца.
Хроническая форма недуга развивается после третьего месяца.

Строение уха и слухового аппарата человека

Особенность заболевания

Основной особенностью этого нарушения является снижение слуха. К дополнительным проявлениям болезни можно отнести следующее:

шум в ушах;

В большинстве ситуаций патология сопровождается вестибулярными отклонениями, которые характеризуются субъективными признаками. К ним относят нарушение координации движений, головокружения. Также у человека могут появляться тошнота и рвота.

Иногда обнаруживают только при выполнении неврологического обследования, которое дополняют компьютерной и . Также может проводиться реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография.

Причины

К факторам, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости, относят следующее:

Инфекционные заболевания. Причиной болезни может стать грипп, краснуха, корь, заражение менингококками.
Интоксикация организма медикаментозными средствами. могут появиться после применения цитостатиков, салицилатов, петлевых диуретиков.
Отравление промышленными или бытовыми веществами.
Патологии сосудов. Причина недуга может крыться в гипертонии, атеросклерозе. Также к тугоухости может привести склонность к образованию тромбов.
Травматические повреждения.
Продолжительная работа в условиях шума и вибрации.
Аллергические реакции.
Стрессовые ситуации.
Пожилой возраст.
Гипоксия плода при беременности.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит исследование работы звуковоспринимающей и звукопроводящей систем.

Также играет роль функционирование вестибулярного анализатора, оценка работы сердца и сосудов, исследование показателей системы свертывания крови и функции печени . Благодаря комплексному обследованию удается выявить причины недуга.

Начальная оценка работы органа слуха требует исследования акуметрических и аудиологических показателей. Среди них обязательными являются пробы при помощи камертона и запись пороговой аудиограммы.

Более информативной методикой, которая позволяет определить разновидность тугоухости, считается . Она должна проводиться в частотном диапазоне более 8000 Гц.

Также диагностика проводится с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет обнаружить разрыв цепи слуховых косточек, отклонения в работе слуховой трубы, выпот в барабанной полости.

Степени

При диагностике нужно определить степень заболевания у пациентов:

– при этом человек уверенно различает разговорную речь с расстояния 4-6 м.
– пациент может понимать разговорную с 1-4 м.
– такой диагноз ставят, если человек может воспринимать разговорную речь менее чем с 1 м.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. После детального обследования специалист подберет терапию.

Медикаментозно

При развитии нейросенсорной тугоухости обязательно назначают препараты для улучшения кровообращения в области внутреннего уха и мозга. К ним относят ноотропные лекарства – церебролизин, пирацетам. Также нужно принимать средства для улучшения реологических характеристик крови – к примеру, пентоксифиллин.

Такие средства обычно выписывают интенсивным курсом. Лечение длится от 10-14 дней. Обычно подобные препараты назначают в повышенной дозировке – внутримышечно или внутривенно в виде капельниц. Также может применяться введение медикаментов интратимпанально, то есть непосредственно во внутреннее ухо. Для этого применяют шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха дополняет головокружение и неустойчивость, применяют средства, которые воздействуют на определенную область внутреннего уха, отвечающую за положение в пространстве. В эту категорию входят такие средства, как бетагистин, бетасерк и т.д.

Для уменьшения воспалительного процесса в пораженной области применяют гормональные средства. Также нередко выписывают вещества, способствующие устранению отечности. К ним, в частности, относят диуретики.

В дополнение к таким средствам нередко назначают препараты, снижающие сопротивляемость организма патологиям. В эту группу входят витамины группы В – пиридоксин, тиамин. Также назначают препараты, содержащие витамин Е и различные микроэлементы. При таком диагнозе особенно важен магний.

Физиотерапия

Физиотерапия не может быть самостоятельным методом терапии. С ее помощью лишь удается справиться с неприятными проявлениями недуга – в частности, шумом в ушах. К эффективным методам терапии относят следующее:

акупунктура;
иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
фоноэлектрофорез.

Физиотерапию в дополнение к лекарственной терапии применяют при легкой степени тугоухости. В отдельных случаях данную схему используют при патологии второй степени. В более сложных ситуациях консервативная терапия не даст желаемых результатов.

Оперативное вмешательство

При поражении улитки проводится кохлеарная имплантация, которая заключается в ее протезировании. Благодаря электронному протезу удается добиться кодирования речи. Имплант устанавливают снаружи в височную кость. При этом в улитку помещают электроды, через которые проводят кодированный сигнал.

Хороших результатов удается добиться с помощью вмешательства, в ходе которого в улитку вводят кортикостероиды. Чаще всего врачи применяют дексаметазон.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционной терапии тугоухости нередко применяют народные методы. В меню человека с таким недугом обязательно должны быть продукты с содержанием витаминов В, Е, С. Они положительно сказываются на состоянии слухового нерва.

Помимо этого, народная медицина предлагает такие методы терапии:

каждый день необходимо употреблять по половине лимона вместе с кожурой;
приготовить состав на основе прополиса, затем нанести его на турунду и поместить в ухо;
вводить в слуховой проход сок, приготовленный из листьев герани.

Профилактика, осложнения, последствия

На работу слуховых органов влияет множество факторов. Потому так важно обеспечить комплексную профилактику нейросенсорной тугоухости. Она должна включать следующие компоненты:

исключение негативного влияния шума и вибрации;
отказ от употребления спиртных напитков и курения;
использование ототоксичных средств исключительно по жизненным показаниям и только в комплексе с дезинтоксикационной терапией;
применение средств дезинтоксикации и препаратов для улучшения микроциркуляции при наличии инфекционных заболеваний.

При своевременном лечении нейросенсорной тугоухости прогноз является благоприятным примерно в половине случаев. Если у человека развивается хроническая форма недуга, необходимо добиться стабилизации слуха. Впоследствии проводится реабилитация путем выполнения кохлеарной имплантации либо протезирования.

Смотрите популярное видео о причинах тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к . Чтобы этого не случилось, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, который после тщательной диагностики подберет комплексную терапию.

Что такое острая нейросенсорная тугоухость?

Под негнойной патологией уха подразумевают понятие нейросенсорной тугоухости. Также нейросенсорную тугоухость могут называть невритом слухового нерва. Перцептивная тугоухость также синоним нейросенсорной тугоухости. В целом, под нейросенсорной тугоухостью понимают заболевание уха, при котором патологические изменения происходят в кортиевом органе. Это орган, который непосредственно преобразует механические колебания в электрический сигнал. Также к этому понятию относят поражение центральной нервной системы и коры головного мозга.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Главными факторами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать инфекционные заболевания, травмы головы, громкий шум. Существует несколько видов этого заболевания. Одним из видов является врожденная тугоухость. Нейросенсорная тугоухость может передаваться генетически, то есть это наследственная тугоухость. С рождения тугоухостью могут страдать дети, матери которых во время беременности болели гриппом, краснухой. Также корь, перенесенная во время беременности, может послужить причиной врожденной тугоухости.

Тяжелую форму тугоухости может вызвать в первую очередь грипп, а также герпес и корь. Интоксикация во время беременности может стать еще одной серьезной причиной врожденной тугоухости плода. Губительное влияние на органы слуха могут оказывать антибиотики такие как: неомицин, нетилмицин, мономицин и другие. Другие лекарственные препараты такие как: стрептомицин, анальгетики, антидепрессивные препараты влияют на возникновение патологии слуха у новорожденных детей. Повреждение слухового аппарата может быть вызвано влиянием алкогольных напитков, курением. Также вдыхание вредных веществ: ртути, мышьяка, бензина. Все токсичные вещества и препараты вызывают негативные реакции организма в целом.

Факторы возникновения тугоухости различны. Главные из них повреждения сосудистого тонуса возникает путем влияния на нервные проводники в сонной артерии, а также в позвоночной артерии. Причина, обусловленная травмой, включает в себя понятие механического воздействия. Также это может быть травма сильным шумом или воздушной контузией. Вследствие сильного ушиба, который может повлечь за собой травму черепа, в частности его трещину, повреждение вторичной барабанной перепонки. Барабанная перепонка может разорваться, так как повышается давление во внутреннем ухе. Также может возникнуть разрыв мембраны.

Сильный уровень звука, вибрация при длительном влиянии на барабанную перепонку вызывает ее разрыв или серьезное повреждение. Одним из факторов возникновения нейросенсорной тугоухости можно считать погодные условия. В связи с перепадами температур, повышением атмосферного давления может возникнуть тугоухость. Как бы не были разнообразны факторы, влияющие на развитие тугоухости, патогенез неврита слухового нерва и глухоты одинаковы. Это приводит к дегенерации нервных клеток. Тугоухость, которая возникает у пожилых людей, имеет схожий патогенез. Это называют возрастной нейросенсорной тугоухостью (пресбиакузис).

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными симптомами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать снижение уровня слуха, а также небольшой шум в слуховом аппарате человека, то есть в ухе. Нередко симптомами являются головокружение, нарушение координации. Если имеют место нарушения вестибулярного аппарата, то это может говорить о кохлеарном неврите.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При диагностике кохлеарного неврита используют результаты тестов, проводимых для определения функционирования вестибулярного и слухового аппарата. Для этого проводят анализы и исследования дыхательных путей и слухового прохода. Начинают проводить тесты с простого исследования: проверки слуха путем распознавания человеческой речи и выявления остроты слуха.

С помощью этих исследований можно приобрести данные для проведения тестов на уровень слуха. Нейросенсорная тугоухость имеет свою особенность. При проведении исследований можно заметить, что разница уровня слуха между громкой речью и шепотом слишком ощутимая. Базой для этих исследований служит аудиометрия, основывающаяся на восприятии повышения и понижения тонов.

Лечение острой нейросенсорной тугоухости

Большое количество больных тугоухостью совершают ошибку в том, что откладывают поход к врачу до самого последнего момента, когда болезнь начинает прогрессировать. Большинство из обратившихся людей думают, что понижение слуха, скорее всего, вызвано скоплением большого количества серы в слуховом проходе, либо другими факторами.

Известно, что острая форма нейросенсорной тугоухости протекает в течение десяти дней. Если пациент обращается к нашему ЛОР-врачу вовремя, то практически во всех случаях можно восстановить слух полностью. Если больной обращается через более длительный период после нарушения слуха, то исход может быть различным, вплоть до полной потери слуха. При обнаружении снижения уровня слуха необходимо срочно обратиться к нашему специалисту для получения медицинской помощи.

Автор (господин А., г. Москва) в своем повествовании, основанном на личном опыте, расскажет о заболевании "нейросенсорная тугоухость" . Мужчина поделится знаниями и тем, как смог добиться восстановления слуха при нейросенсорной тугоухости используя общедоступные препараты и "народные средства "

Диагноз нейросенсорная тугоухость

Мой рассказ будет про главную для меня проблему - тугоухость . К сожалению, проблема более чем типичная для старых людей, и помочь им в большинстве случаев особенно даже и нечем, кроме как порекомендовать купить слуховой аппарат. А вот если проблема возникает в среднем возрасте, то тут есть о чем поговорить.

Нейросенсорная тугоухость: лечение, отзыв

Нейросенсорная тугоухость: причины

Причины тугоухости могут быть самыми разными, и я не обладаю знаниями, чтобы провести их полную систематизацию. Но в 80% случаев это так называемая нейросенсорная тугоухость , связанная с поражением слуховых рецепторов и нервов. К сожалению, знания большинства практикующих врачей у нас застыли где-то на уровне 70-х годов прошлого века, поэтому надеяться на то, что нейросенсорную тугоухость вылечат в обычной поликлинике, не приходится. Врач скажет, что болезнь неизлечима, и в лучшем случае направит в центр отоларингологии (причем выписывают направление всегда в филиал номер 1, куда и отправляется весь поток страждущих) и посоветует делать массаж ушной раковины. Разумеется, массаж - вещь невредная, но решительно недостаточная. Ну а в филиале № 1 центра им. Свержевского, который задавлен потоком людей, практически уже ничего не слышавших, может быть пропишут что-нибудь сосудорасширяющее, типа кавинтона. И на этом все.
Теперь поговорим о том, что же на самом деле надо делать (кроме массажа, который я, кстати, регулярно выполняю по утрам). И лечится ли нейросенсорная тугоухость ?

Нейросенсорная тугоухость: диагностика, лечение

Новейшее медицинское открытие, о котором знают только настоящие профессионалы, заключается в том, что в 80% случаев причина нейросенсорной тугоухости связана с воспалением височных костей (т.н. "отосклерозом"). Поэтому необходимо удостовериться, имеется ли отосклероз, и заниматься лечением именно этого заболевания. Для уточнения диагноза необходима компьютерная томография височных костей. С компьютерной томографией у нас в стране плохо. Парадокс, но пройти данное обследование можно почему-то только в Научном центре здоровья детей РАМН, куда надо догадаться получить направление (самое интересное - это где можно получить такое направление, поскольку врачи в большинстве своем об этом просто ничего не знают!). Как лечить этот самый отосклероз, я понятия не имею, но, судя по кислой роже врачей, которых я об этом пытался спрашивать, проблема, видимо, не из легких. Мне посчастливилось пройти томографию, и, по счастью, оказалось, что я попал в те самые 20% от числа больных нейросенсорной тугоухостью, у которых отосклероза нет. Остаются причины, связанные непосредственно с нарушением мозговой деятельности, проводимости слухового нерва и, что наиболее вероятно, нарушением кровоснабжения слуховых рецепторов. Дело в том, что ушная улитка снабжается кровью по единственной узкой артерии, и в случае ее спазма или ухудшения кровотока по какой-либо другой причине происходит поражение рецепторов. В случае отосклероза происходит то же самое, в моем же случае виновата, скорее всего, вегетососудистая дистония, которой я страдаю с молодых лет. О вегетососудистой дистонии я напишу отдельно, пока же продолжу тему нейросенсорной тугоухости.
Итак, что же надо делать...

Препараты при нейросенсорной тугоухости; лечение народными средствами

Нейросенсорная тугоухость - что делать:

Принимать сосудорасширяющие препараты: стугерон - до 50 лет, кавинтон+трентал - после 50 (кавинтон и трентал действуют на разные сосуды; еще один вариант, который мне тоже рекомендовали - это кавинтон+ноотропил) курсами по 2 раза в год.
Витамины группы B в большом количестве. Для этой цели служит специальный препарат "Нейромультивит", содержание витаминов группы B в котором на два порядка больше, чем в обычных комплексных витаминах.
Физиотерапия с помощью флуктуирующих токов. Это самый интересный пункт. Дело в том, что рецепторы, испытывающие кислородное голодание, умирают не сразу, а сначала впадают в кому, и могут пребывать в таком состоянии довольно долго. Вот данная процедура и направлена на то, чтобы вывести их из этого состояния и заставить начать работать снова. Метод является российской разработкой и защищен международным патентом; применяется в Москве в филиале Центра отоларингологии им. Свержевского на территории ГКБ № 55 и еще в какой-то детской больнице. Надо иметь эту информацию и заставлять врачей в поликлинике выписывать направление именно в этот филиал.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Я выполняю все три вышеперечисленных комплекса ежегодно. На какой-то период падание слуха у меня совсем остановилось. Тогда я, кроме этих процедур, принимал кавинтон+трентал (потом попытался перейти на кавинтон+ноотропил, так как от трентала кружилась голова) и, кроме того, мне кажется, помогло то, что я в полном смысле этого слова влюбился в свою аспирантку, а любовь, как известно, творит чудеса. Вообще же, если ухудшение слуха из-за спазма произошло внезапно, то флуклуирующие токи могут быть настоящей панацеей, способной полностью слух восстановить. Мои рекомендации для такого случая будут следующими: немедленно выпить сосудорасширяющее, провести массаж ушной раковины и начать разгонять свою кровь с помощью спорта (бег, велосипед). У меня такое один раз было, и я действительно сразу бросился носиться на велосипеде; через 2 часа слух восстановился. Дальше можно уже идти в ГКБ № 55 на флуктуирующий ток. Конечно, чем раньше туда прийти, тем лучше, но даже пару месяцев спустя после произошедшего слух в итоге может быть восстановлен почти полностью.

Ключевые слова

Нейросенсорная тугоухость – это заболевание звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха, сопровождающееся поражением слухового нерва. характеризуется ухудшением слуха и возникновением . Развитие тугоухости не исключается в любом возрасте, но по мере старения нервные окончания в улитке постепенно атрофируются, и слух ухудшается в той или иной степени у каждого человека. Отличительной особенностью нейросенсорной тугоухости является отсутствие эффективного лечение и невозможность восстановления слуха.

Заболевание классифицируется по типу течения на три стадии:

Острая нейросенсорная тугоухость имеет место, если снижение слуха произошло в течение последних 4 недель до постановки диагноза;
Подострая нейросенсорная тугоухость – в пределах от 1 до 3 месяцев;
После третьего месяца тугоухость приобретает хроническое течение.

На первой стадии возможно проведение лечебных мероприятий, эффективность которых варьирует в пределах от 70 до 90%. При подостром течении эффект от лечения снижается, но остается достаточно высоким (30-70%). Лечение хронической нейросенсорной тугоухости нецелесообразно, так как столь эффективных методов, позволяющих заменить сложные звуковоспринимающие органы, на данный момент не существует.

Ухудшение слуха при нейросенсорной тугоухости

Среди провоцирующих факторов развития заболевания на первом месте стоят инфекционные процессы. Риск развития тугоухости значительно повышается у людей, подверженным частым инфекционным и вирусным заболеваниям (грипп, паротит). Большое значение в данном случае отводится состоянию иммунной системы. Сниженный иммунитет влияет на тяжесть течения болезней, приводя к развитию осложнений, в том числе поражений различных отделов слуховой системы. К этой же группе относят аутоиммунные заболевания, поражающие внутреннее ухо.

Согласно проведенным исследованиям, от 13 до 30% больных, перенесших менингит, страдают тугоухостью. Нарушение слуха связано с присоединением лабиринтита – воспалительного заболевания структур внутреннего уха. Также к потере слуха может привести сифилис.

К причинам нейросенсорной тугоухости относятся состояния, вызывающие нарушение питания органов слуха и нервной системы. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы: тромбоз, атеросклероз сосудов. Частые стрессы для таких больных являются предрасполагающим фактором. Следует максимально ограничить воздействие раздражителей, изменить образ жизни, возможно, поменять сферу деятельности.

Причиной тугоухости может стать тяжелая черепно-мозговая травма и так называемая акустическая травма, при которой происходит резкое повышение давления во внутреннем ухе вследствие чрезмерно громкого звука (прозвучавший в непосредственной близости гудок, выстрел).

Повреждение органов слуха может быть вызвано воздействием токсических веществ (бытовые и промышленные химикаты, ототоксичные антибактериальные средства из группы аминогликозидов, лекарства от малярии, салицилаты).

В ряде случаев слух у больного пропадает без какой-либо видимой причины. В качестве основного фактора при этом подозревают кратковременные сосудистые нарушения, но подтвердить это инструментально не представляется возможным. Нейросенсорная тугоухость, причину развития которой установить не удалось, называют идиопатической.

К факторам риска тугоухости относятся:

Пожилой возраст;
Врожденные или приобретенные аномалии строения органов слуха;
Нарушения слуха у родственников;
Онкологические заболевания в области уха;
Отосклероз.

Как выяснилось, ожирение, диабет и гипертензия не влияют на частоту развития нейросенсорной тугоухости.

Акустическая травма может стать причиной развития тугоухости

Симптомы

Основные симптомы нейросенсорной тугоухости – ухудшение слуха и появление шума в ушах, который может беспричинно усиливаться или утихать. Шум присутствует постоянно и имеет высокую частоту, поэтому среди жалоб больного можно услышать сравнение с свистом, писком или звоном. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется присоединением головокружения и вестибулярных расстройств.

Стремительное развитие тугоухости может произойти в течение 12 часов и характеризоваться полным или почти полным отсутствием слуха. Такой вариант называется внезапной нейросенсорной тугоухостью. Ее причиной обычно является вирусная инфекция, которая имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении.

При развитии острой нейросенсорной тугоухости (до 1 месяца) симптомы нарастают постепенно, начинаясь с незначительной заложенности в ухе, которое периодически проходит, но вскоре появляется снова. К первым проявлениям относят и шум в ушах, который нарастает по мере прогрессирования заболевания, пока не разовьется стойкое снижение слуха.

При хронической нейросенсорной тугоухости снижение слуха происходит постепенно, в течение нескольких лет. При этом шум в ушах сохраняется постоянно и является основным симптомом, беспокоящим больного.

Диагностика

Основным методом диагностики тугоухости является определение способности восприятия звука различной громкости. Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости характеризует степень восприятия звуковых волн и позволяет установить степень тяжести заболевания. Данный метод исследования обеспечивает 100-процентную точность постановки диагноза.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени характеризуется повышением порога восприятия звука на 20-40 дБ. При этом больной способен воспринимать речь на расстоянии до 6 метров;
При повышении порога на 41-55 дБ заболевание характеризуется как нейросенсорная тугоухость 2 степени. При этом человек способен воспринимать речь на расстоянии до 3 метров;
Если у пациента наблюдается нейросенсорная тугоухость 3 степени, значит его порог слышимости повышен на 56-70 дБ. Такие больные способны понять разговорную речь только на очень близком расстоянии, при условии, что собеседник произносит слова очень громко;
Нейросенсорная тугоухость 4 степени развивается, когда порог слышимости повышается на 71-90 дБ. При этом больной не различает почти никаких звуков и не способен распознавать речь и поддерживать разговор.

Дальнейшее прогрессирование заболевания и повышение порога выше 91 дБ приводит к абсолютной глухоте.

К дополнительным методам исследования относятся диагностические мероприятия, направленные на выявление причины тугоухости. Среди них: определение возбудителя инфекционных процессов, методы визуализации для выявления опухолевых образований, дополнительные камертонные пробы и т.д.

Лечение

Лечение нейросенсорной тугоухости необходимо начинать на ранней стадии, обеспечивая максимальную эффективность проводимой терапии. При появлении шума в ушах и ухудшении слуха обратиться за помощью следует в течение нескольких часов. Больные подлежат госпитализации и проведению стационарного лечения, так как доступного диагностического оборудования и медикаментозного обеспечения может быть недостаточно.

Лечение и причины нейросенсорной тугоухости тесно связаны. Для улучшения состояния пациента зачастую достаточно устранить возбудителя или вылечить основное заболевание, после чего слух приходит в норму. Медикаментозная терапия включает:

применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и стимулирующие обменные процессы в нервных клетках (трентал, актовегин, танакан);
дополнительно в комплекс включают гормональные средства, а также диуретики и витаминные препараты группы B.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости чаще происходит частично, так как глухота обусловлена гибелью нервных волокон, которые не способны регенерировать. В данном случае лечебные мероприятия планируются таким образом, чтобы максимально ограничить вредное воздействие этиологических факторов и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Лечение народными средствами нейросенсорной тугоухости направлено на устранение симптомов основного заболевания. Повысить иммунитет и избавиться от инфекции поможет употребление чеснока, клюквы, брусники. Улучшить катаболизм в мозговой ткани помогут пророщенные зерна пшеницы, морепродукты, черника. В целом, многие врачи рекомендуют комплексное лечение, в процессе которого народные рецепты комбинируются с применением действенных лекарственных средств. В результате избавиться от причины тугоухости становится возможным в существенно сжатый срок, что повышает возможность полного восстановления слуха.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии пациентам показано оперативное лечение. В процессе операции больному имплантируется специальное устройство (кохлеарный имплантат), которое отвечает за восприятие окружающих звуков и передачу их на сохранившиеся нейроны в улитке. Это электронное устройство, оснащенное микрофоном и приемником с усилителем, от которого звук по специальному электроду поступает в улитку. Так осуществляется восстановление слуха у больных с тяжелым течением тугоухости.